作者：医院
急性鼻窦炎，也称为“急性窦炎”，它是导致人们来看医生的最常见的原因之一。急性鼻窦炎是由鼻子和鼻窦内部发炎所引起。
什么是鼻窦？
鼻窦位于颧骨和前额之内，是鼻部通道周围充满气体的几个狭小骨腔。鼻窦中一般是空的，只有一层很薄的粘液通过细小的通道流入鼻子中。这些粘液能帮助鼻腔内部保持湿润。
鼻窦炎的病因有哪些？
在最常见的情况下，急性鼻窦炎多由病毒性感冒引起。细菌性鼻窦炎的病例数只占总数的2％，而且通常是病毒感染的并发症。容易使人患上鼻窦炎的其他原因还包括：过敏、鼻部有息肉或是鼻中隔偏曲。鼻子和鼻窦中分泌过量的粘液以及鼻粘膜肿胀会阻碍鼻窦的畅通。这个潮湿的空间因而会为感染病菌创造出一个理想的环境。受到感染的鼻窦将最终充满脓液，引起面部疼痛、脓涕和其他一些鼻窦炎的症状。
鼻窦炎的临床表现有哪些？
鼻部充血或鼻塞
黄色或绿色的粘脓性分泌物从鼻部流出，或是倒流向咽部
眼部、脸颊、鼻子或额头周围感觉疼痛或有压迫感，向前弯腰时症状加剧
上颌或牙齿疼痛
头痛
嗅觉和味觉的灵敏度降低
耳部有压迫感
口臭
发烧
如何诊断急性鼻窦炎？
您的医生可以通过问诊和做体检来进行临床诊断。通常没有必要验血和做影像学检查，但是如果诊断结果不清晰，可以考虑采用这些方式。不过，很难辨明感染究竟是由病毒引起的，还是由细菌引起的。大部分急性鼻窦炎的病例是由病毒感染导致的，而且是自限性的。一般而言，大多数病毒性鼻窦炎患者在7至10天内不做治疗病情也能有所改善。如果症状连续10天以上无改善或改善后再加重，就可疑为细菌性鼻窦炎。细菌性鼻窦炎的另一个迹象是发病之初症状就比较严重，包括高热（摄氏39度）、流涕和面部疼痛的持续时间超过3到4天。如果还有视力变化、眼睛周围肿胀、剧烈头痛或精神状态产生变化等情况，建议做鼻窦CT扫描；如果这些症状继续发展，则有必要转诊，去看专科医生。
急性鼻窦炎的治疗
大多数急性鼻窦炎是由病毒引起的，通常情况下，即使不做治疗症状也会在1至4周内有所改善。抗生素无法杀灭病毒，因此不必使用抗生素。医生或许会建议您采用下列方法来帮助缓解症状：
获得充足的休息将使您的身体能够对抗病菌，加快复元速度。
饮用大量液体会稀释粘液性分泌物，促进分泌物的排出。咖啡和含酒精的饮料会使您脱水，应当避免饮用。酒精可能还会加重鼻窦和鼻子内部肿胀的程度。
可以使用阿司匹林、对乙酰氨基酚（泰诺、扑热息痛）或布洛芬（Advil、Motrin）等止痛药来缓解疼痛和退热。
每天用生理盐水冲洗几次鼻腔，可以缓解由堵塞引起的疼痛和不适。应当使用医生指定的末端消过毒的冲洗瓶或者是大型的医用注射器来“冲洗鼻腔”。冲洗用的溶液应当是预先配置并包装好的无菌蒸馏水或者是瓶装水。如果没有这些，也可以自己配置溶液，方法是在1升无菌蒸馏水或瓶装水中，加入1大匙不含碘的盐或者食盐（不能使用调味盐，因为其中含有添加剂）和1茶匙小苏打。
减充血剂有鼻腔喷雾型和口服型两种。人们常用的处方药“羟甲唑啉（Afrin）”等鼻部减充血喷雾是用来帮助患者暂时缓解充血症状。您使用这类喷剂的时间不宜超过3到5天，因为长时间使用会导致充血现象复发。“伪麻黄碱”和“麻黄素”等口服型减充血剂能够减轻鼻粘膜的肿胀，促进分泌物排出，但是如果您有高血压或心血管病的病史，则应当谨慎使用这类药物。
鼻部皮质类固醇是鼻部使用的类固醇喷雾，可以减轻鼻腔内部的炎症和肿胀。如果使用鼻部减充血剂数天后症状没有改善，可以考虑使用皮质类固醇药物。如果10天后症状没有改善，通常会怀疑是细菌性鼻窦炎。医生一般会开具抗生素来治疗中度至严重的症状，比如发热时体温超过摄氏38度和剧烈疼痛等。但是有多达75%的细菌性鼻窦炎患者即使不使用抗生素最终症状也会在一个月之内得到改善。因此，如果您的症状比较轻微，可以在对症治疗的同时进行观望和等待，而不急于使用抗生素。当症状加重或无改善时，开始使用抗生素。一旦开始进行一个疗程的抗生素治疗，症状应当在3至5天内有所改善。如果没有明显的效果，您应当对病情重新进行评估。
如何预防鼻窦炎？
每天饮用大量的水会有助于使粘液变得稀薄。
通过勤洗手和尽量减少与感冒患者接触来避免上呼吸道感染。
控制过敏症状会减轻炎症和鼻窦阻塞。
避免吸烟和呼吸受污染的空气，香烟与受污染的空气都可能会导致鼻部气道的应激反应和炎症。
如果您家里或工作环境中的空气很干燥，可以使用加湿器，但是须定期清洗，以防止病菌和霉菌堆积在加湿器中。
上呼吸道出现症状时请避免进行航空旅行。
避免从事某些活动，比如长时间在经过氯化消毒的泳池中游泳（可能会引起鼻部或鼻窦粘膜过敏）和潜水（会迫使水从鼻部气道进入鼻窦中）。
最重要的是，健康的生活方式（比如大量饮水、吃健康的食物、定期锻炼身体）是让您的免疫系统保持良好状态、防止感染的最佳方式。
参考资料：
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