问：我儿子今年8周岁，扁桃体肿大，夜间呼吸较重。小时候经常发炎，平医院。随着慢慢长大好一点，今年发炎过一次，去年下半年得了鼻炎，感冒过几次。请问是否一定要动手术，有人说不用，发育的时候会好的，有人说不做手术的话会影响他的智力和身高，请问我究竟该怎么办？
答：
刚刚已经讲过扁桃体手术有一定的适应症，如果反复发作，过度肥大影响了患儿呼吸及吞咽的功能的话是需要手术治疗。夜间睡眠呼吸音较重，除了扁桃体外我们一般还会查查腺样体的大小，如果腺样体肥大也影响了呼吸功能，有手术指征，这种情况下我们还是建议手术干预的，但是并不是呼吸音重就需要做手术了，刚才讲过需要通过对你孩子病情的综合评估去判断。通过你介绍的病情你的孩子他已经八岁了，对于手术的问题估计你已经纠结了很长时间了，如果能做个客观的检查和评估你估计就不会纠结。从你孩子现在情况来看没有反复发作，从他的病程及发作频率来看，目前建议等待性观察，不考虑手术。因为免疫组织化学的研究显示扁桃体在8岁前比8岁后活跃，这也可能是他现在比以前症状有所减轻的一个原因。至于会不会影响到他的智力和身高，我们还得从小孩的生长代谢讲起。一般来讲，扁桃体和腺样体的肥大会导致患儿的睡眠呼吸方面的障碍，比如出现睡眠不好、呼吸不畅、打呼噜、出汗等症状。孩子处于生长发育期，尤其是神经系统快速生长发育期，睡眠和呼吸对他很重要。因为睡眠不好、呼吸不畅会导致缺氧和二氧化碳的蓄积，缺乏深睡眠会导致生长激素的分泌不足，导致孩子会出现疲劳、多动、注意力不集中、情绪烦躁从而影响他的性格发育和学习，生长发育的迟缓或过度的肥胖，部分孩子会出现这种情况的，如果经常的炎性发作引起扁桃体肿大导致缺氧，对于孩子健康成长是弊大于利的。
问:扁桃体二度肥大需不需要切掉？答：这就要看他的症状及临床表现，如果没有反复的发炎及其他并发症，生理性扁桃体肥大，我们是不建议切除的，可以选择等待性的观察。
问:小孩有慢性分泌性中耳炎怎么?答：对于耳鼻咽喉科的疾病来讲，我昨天也跟主持人也说过了，都是密切相关的。急性扁桃炎控制不好通过鼻咽部蔓延可能引起的急性鼻窦炎、急性鼻炎、急性中耳炎及分泌性中耳炎等。我们对于分泌性中耳炎也要有个清醒的认识，它和鼻窦炎、慢性扁桃体炎及腺样体都有一定的关联。从五月份开始到现在我接诊过的病人中通过规范性治疗目前痊愈的大约有三四十个病人。最典型的是一个熟人依从性太差，我每次提醒患儿的爸爸来复查，他都会说已经好的差不多了，过了一个多月后他自己又来了，反复辗转几次，后来我告诉他如果不遵从医嘱，以后就找其他医生或教授看，他终于老实了，上个星期五复查患儿完全康复了，他终于松了一口气。其实对于任何一个医生来说，他们都希望自己的病人都能够在自己手上治疗好，治好一个病人后会给医生带来一定的成就感，这种成就感能够激励医生去治疗更多的病人。对于分泌性中耳炎来讲通过规范的治疗是可以治愈的，还有部分患儿在控制好鼻窦炎、腺样体肥大等相关疾患后可自愈。
问:医生，六岁的孩子4岁前扁桃体反复发作导致扁桃体二度加肥大，过敏性鼻炎腺样体增大，现在还是扁桃体二度加，但是很少发作了，睡眠有时打鼾，需要手术吗？答：这种合并有过敏性鼻炎的患儿在临床上做手术我们是很慎重的，因为睡眠打鼾的症状不是单纯由扁桃体引起的，除扁桃体外，还有腺样体的肥大及过敏性鼻炎。腺样体肥大一般是炎性的肥大。这种情况下我们一般建议把过敏性鼻炎控制好，扁桃体和腺样体肥大采取对症治疗，有部分病人通过规范化治疗是可以缓解的，这种情况我们是不建议手术的，因为手术后的疗效可能不会太好，除非引起呼吸及吞咽困难及其他严重并发症才考虑手术干预。
问:陈医生，您好。两岁的孩子白天一切正常，晚上12点左右老咳嗽，脸都憋红了，熟睡后没有咳嗽，连续4天，第2医院检查说是急性扁桃体炎，开的头孢消炎的药，晚上还是12点左右咳嗽，有什么好办法吗？答：
如果抗炎对症之后，还反复的咳嗽，我建议可以查查支原体、衣原体和血常规的情况，分析检查结果可以有个大致的判断，可以提示我们需不需要做其他相关的检查，还有就是有关疗程的问题，并不是消炎药一用上就能立竿见影。
问:四岁女孩，经常发烧，一发烧就是扁桃体或咽峡发炎，疱疹，特别是夏天，几乎每个月都发烧，医生检查就说扁桃体或咽峡发炎或疱疹，吃药都不行，每次都要打3～5针消炎针，不知道这样多打针对宝宝有没有影响？有没有好的预防方法？答：首先你要认识到一点，反复的抗炎对症治疗是针对疾病的，如果你不治疗任由疾病的发展会对小孩的损害会更大。至于抗生素对小孩的身体有没有影响，我想大家要认识到一个问题，就是刚刚我们谈到的，到底是利大于弊还是弊大于利，药物经过人体的肝脏、肾脏进行代谢，都会有一定影响的，但是只要不滥用这种影响在可控范围之内。规范治疗可以减少疾病对小孩身体的损害，我建议你还是听从医生的建议规范的治疗。对于预防方法除了增强小孩的抵抗力之外，可以适当的用些预防型的药物。另外还要注意因季节的变化引起的感冒、伤风，注意饮食及口腔的卫生，避免与上呼吸道感染的病患接触、防止交叉感染。随着小孩的生长发育及抵抗力的增强，感染的机率也会少一些。
问:淋巴结经常反复性发炎需要摘除吗？答：淋巴结因引流区域的炎症而引起的反应性增生肿大，没有其他的症状，可以定期观察。大家可能担心最多的就是淋巴系统或者血液系统疾病的问题。淋巴系统及血液系统的疾病临床上都有一定的临床表现。如果出现反复的发热、淋巴肿痛，淋巴结渐进性肿大等经抗炎对症治疗无效的话还是要做个检查的。条件允许的情况下可以做一个彩超及淋巴结细胞学穿刺的检查，这些检查痛苦小，对小孩身体影响也小，做完之后通过结果可以大致评判相关的病情解除你心中的疑惑及不安，如果穿刺结果提示是反应性淋巴结炎，经过抗炎对症治疗控制后建议定期观察。
问:您好，11个月女宝，右耳后淋巴突出大小约15mm左右，一模一混，右脑勺后也有一个，最近也没生病啊，观察了半个月感觉长大了点，怎么办啊？答：是一直都有的还是最近出现的？这些是不是肿大的淋巴结你都要去找医生看看。目前可以先做个彩超，还可以做个血常规或细胞学穿刺检查，如果是因为感染引起的，还是要以抗感染对症治疗为主。如果你以前有做过彩超，建议定期复查，看有没有变化。上上周我接诊一个小孩，他双侧耳后、颈前及颌下一连串淋巴结肿大，细胞穿刺提示淋巴结炎。给他对症用了一些药物后，复查效果不错：淋巴结肿大有缩小的表现。建议你明确病因后对症治疗，定期复查动态观察。
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