本文的受众是具有死磕精神、不自欺欺人的患者及家属。看完后对自己、对孩子会有更新的认识！

导读：

很遗憾，如果出现以上表现之一，那就要注意了，有可能是过敏性鼻炎。

PS：这篇文章会比较详尽的讲解过敏性鼻炎，耐心的看完，尽量全面的认识鼻炎的发生、发展。

目录：

一、什么是过敏性鼻炎？

二、过敏性鼻炎有哪些表现？

三、过敏性鼻炎发生在什么年龄？发生在什么地区？什么季节？

四、怎么确定是不是过敏性鼻炎？

五、怎么判断过敏性鼻炎轻重？

六、常见的过敏原有哪些？

七、过敏性鼻炎能除根吗？

八、过敏性鼻炎怎么治疗？

九、过敏性鼻炎怎么预防？

十：过敏性鼻炎能根除吗？

十一：对冷空气敏感是过敏吗？

一、什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎，正规叫法是变态反应性鼻炎，简称变应性鼻炎，这是一组症候群，表现为接触变应原（过敏原）之后，出现阵发性的流鼻涕（鼻溢）、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒；咳嗽；还可导致眼、耳、和腭部瘙痒；长期会导致孩子烦躁、易激惹（就是一碰就烦，不碰也烦）。

以上表现中，

●流鼻涕、鼻塞、鼻部发痒、打喷嚏是鼻部过敏的表现；

●咳嗽多是鼻涕或者炎症刺激咳嗽感受器导致的；

大家要注意哦，喷嚏是鼻粘膜受到刺激引起的，咳嗽主要是咽喉和气管受到刺激引起的。

●眼部觉得痒可能是合并了过敏性结膜炎；

●耳朵、颚部和鼻子是连着的，出现痒是鼻部过敏症状的延续。

PS：所以小吴问诊时，经常问到有没有揉鼻子、揉眼睛，还有咳嗽的时间段；

二、过敏性鼻炎有哪些表现？

过敏性鼻炎根据急性反应或者慢性过敏反应表现不同。如果进入一个房间，或者接触一个物品后，很快就出现流鼻涕、打喷嚏的表现，那么很肯定就是过敏性鼻炎。但如果孩子接触完过敏原后，不是立即就出现，几小时或者半天才出现反应，那也是过敏性鼻炎，不要觉得不是立即出现就觉得和过敏没有关系。

1.流鼻涕：接触过敏源后，出现流鼻涕的表现，鼻涕为清水鼻涕，哗哗的止不住，这是鼻涕的一个显著特点，和感染时的黄绿鼻涕不同。流鼻涕是因为过敏导致的黏液分泌增多导致的，如下图。另外大家要注意，鼻涕不仅向鼻腔前部流，还向后面咽喉部流。

2.阵发性的喷嚏：过敏导致炎症介质刺激鼻粘膜处的感觉神经，出现打喷嚏的症状。如果孩子接触某种物品就出现打喷嚏，那多是过敏性鼻炎啦。这种喷嚏一般都非常有特点，通常是离开过敏环境后，可能一点事没有，进入这个环境，就出现打喷嚏。当然有些持续过敏的儿童，会持续有喷嚏。

另外还要注意一点，有些孩子虽然是过敏性鼻炎，但是鼻部症状不明显，比如喷嚏可能不多，反而以咳嗽为主要症状（在成人里面，过敏性鼻炎时打喷嚏非常常见），所以不要以为喷嚏少的就不是过敏性鼻炎。

3.鼻塞：过敏性鼻炎的鼻塞是鼻粘膜充血、水肿堵塞导致的，另外，鼻涕流的太多也会导致鼻塞，虽然是水样的，但抵不住一直不停产生啊，产生后又不能立即排除，可不导致鼻塞。鼻塞会导致孩子不舒服，严重时，会导致孩子张着口呼吸，晚上睡觉不安稳，还会打鼾。

4.鼻痒：鼻子发痒是过敏特有的表现，是组胺引起的，这个很好记忆，你的荨麻疹时痒不痒？其实这二者是一样的，都是过敏导致的痒。孩子出现鼻子发痒后，可能不会诉说鼻子痒，但是会经常出现吸鼻子、皱鼻子、揉鼻子的表现，其中揉鼻子被称为“变应性敬礼征”——因为不是真正的敬礼。

变应性敬礼征（allergicsalute，为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻）

5.咳嗽：咳嗽可能是过敏导致的炎性因子刺激咳嗽感受器导致的；也可能是鼻涕倒流到咽喉部、气管导致的刺激性咳嗽。

一般而言，咳嗽表现也非常有特点，进入特定环境或接触特定物品就出现咳嗽，咳嗽也是阵发性的，离开后，一声咳嗽都没有，非常神奇吧！

但如果孩子是慢性鼻炎，持续处于过敏状态，那么咳嗽可能表现为夜间比较明显。为什么会这样呢？因为夜间，孩子的肾上腺素分泌降低，迷走神经兴奋，夜间温度降低（冷空气刺激），床铺过敏原等，这些合在一起导致过敏因素大于抗过敏因素，导致孩子咳嗽。

另外，如果是鼻涕倒流到咽喉部引起的咳嗽多发生在体位变化的时候，尤其是早晨起床后，从卧位变为站立位，鼻涕就很容易倒流啦，导致咳嗽。（鼻后滴漏综合征）

喝水都能呛到发生剧烈呛咳，何况一坨黏糊糊的鼻涕流进去呢！

6.眼部发痒、揉眼睛：过敏性鼻炎通常合并过敏性结膜炎（50-60%）。孩子对一个东西过敏，不可能只是鼻子出现症状。眼睛放那里，天天睁着和外界通着，结膜就在眼球的表面，很容易接触过敏原，导致过敏性结膜炎。表现就是孩子眼球、内眼睑红红的，水汪汪的，觉得眼睛发痒、畏光，如下图。孩子出现过敏性结膜炎之后，会觉得痒，所以会老是揉眼睛。

只是揉揉眼睛嘛，无所谓，不用管他。你以为就这么算啦？？？不注意卫生乱揉眼睛也会产生急性结膜炎，畏光、眼屎多、眼睛肿胀刺痛等；正好现在是夏季，配下图刚刚好！

7.对多种物质产生敏感反应：孩子如果存在长期过敏，那么鼻粘膜处会有持续的炎症，而持续的炎症导致鼻粘膜对外界刺激的敏感性增加，孩子闻到烟味、接触到冷空气都会产生喷嚏、咳嗽等症状。

8.睡眠、精力受损：如果孩子鼻炎很重，那么孩子晚上因为鼻塞，导致吸入氧气不足，孩子睡不好，睡不足会导致白天精力不够，疲劳。有些孩子会有脾气暴躁的表现。一般如果孩子出现这些表现，就认为是中-重度的过敏性鼻炎了。

三、过敏性鼻炎发生在什么年龄？什么地区？什么季节？

小吴碰到的过敏性鼻炎最小的两个孩子，一个刚满6个月，另外一个7个月；第一个孩子母亲有轻微过敏性鼻炎史；首先过敏体质的遗传几率母亲是大于父亲的；这个孩子在具备遗传几率的同时，因为照顾不当（风扇对着脸吹），又没及时处理，直接发展成过敏性鼻炎；第二个孩子因父母在制衣厂工作，孩子长期在衣物堆（肯定有大量致敏源，粉尘、化纤、燃料、棉絮等），而导致的过敏性鼻炎；

但是，这种疾病多发生在2岁以上的孩子，因为导致过敏性鼻炎需要反复接触过敏原，经过数年才出现，所以在2岁以下，过敏性鼻炎的发病率很少。如果孩子有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽的情况，多找下其他原因。但是也不是完全没有，如果孩子过敏症状特别严重，反复湿疹不愈，进入特定环境就出现症状，也要考虑过敏性鼻炎。4岁以上发病率逐渐增加，到8岁左右，发病率高达14%。我国儿童过敏性鼻炎的患病率约为7.83%~20.42%。

●如果对花粉等过敏，那么到了春夏天花粉纷飞的时候，孩子出现鼻炎的症状，如果是对豚草（就是下图中的，属于比较常见的杂草）过敏，那么多发生秋季。这些与季节相关的鼻炎叫做季节性鼻炎。

●如果是对室内变应原，比如动物毛屑、尘螨等过敏的，那么常年都会有鼻炎的表现，叫做常年性鼻炎。

四、怎么确定是不是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎通过孩子的表现和查体的特应性表现可以诊断。表现见第二条。查体的特应性表现如下：

●鼻部横向皱痕：是因为用手反复向上揉鼻导致的鼻部皱纹，在鼻子的中下1/3处（自己可以向上推一下鼻子，能感觉到这个地方正好是鼻软骨处，挡住手，向上推不上去了），如下图箭头所示。

●过敏性黑眼圈（allergicshiners）：因为鼻甲肿大，压迫，导致下眼睑的静脉回流不畅，出现淤血、扩张，表现出眼眶下水肿和发黑，越黑越大提示病情越重，如下图。

●Dennie-Morgan线：因为下眼睑反复水肿，被揉搓，导致双侧下眼睑下皮纹加重，主要位于睫毛下的眼睑上，由内向外长，占整个下眼睑长度的1/2-2/3,如下图：

可以对比下正常孩子的眼睑看下，虽然孩子眼睑下也有皱褶，但贴着睫毛的地方没有，如下图：

严重的表现如下，眼睑下有好几条的皱褶：

●过敏性面容：长期的鼻塞导致孩子一直张口呼吸，呈现出特殊的面容：一直张着嘴、腭部高拱、牙齿咬合畸形，如下图所示。

●使用鼻镜检查鼻腔时，可以发现孩子鼻粘膜是呈苍白水肿（灰白色或者灰蓝色），并且伴有鼻甲水肿，上面有水样的鼻涕，如下图：

上面这个图中非常好，可能不是每次都能看到，一般鼻镜下看到的是下面的样子的：

上图中，第一幅是正常的，可以看到鼻甲红润，和鼻中隔间有空隙；剩下的图都是过敏性鼻炎的图片，鼻甲肿大，都接触到鼻中隔了，并且颜色发苍白，像胶冻状。

上面咱们看到的都是下鼻甲，看看下面的图，你就知道啦。

●因为过敏性鼻炎会有鼻后滴漏的问题，总是滴到咽上，所以，咽后壁表面淋巴组织增生，表现的像鹅卵石样，被称为“鹅卵石样征”（cobblestoning）,如下图黑色圆圈内所示，看看和下面的鹅卵石墙像不像？需要注意的是，不是所有的过敏性鼻炎都有这个表现。

以上这些，足够诊断过敏性鼻炎啦！

过敏性鼻炎还会引起记忆力、注意力的下降！

为什么？

鼻子又堵又痒，还影响睡眠，有谁的脑瓜子是总是清醒、条理清晰的？下图为证据！

五、怎么判断过敏性鼻轻重？

过敏性鼻炎分为轻度和中-重度：

●轻度过敏性鼻炎：症状轻微，对生活（比如睡眠、日常生活）未产生明显影响。

●中-重度过敏性鼻炎：症状较重，对生活质量产生明显影响。

●另外，如果鼻炎的症状发作≥4d/周，且≥连续4周，就称为持续性过敏性鼻炎，达不到这个条件，被称为间歇性过敏性鼻炎。

六、常见的过敏原有哪些？最常见的室内过敏原是尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌；最常见的室外过敏原（季节性）是花粉、豚草花粉。

七、过敏性鼻炎能除根吗？

就像哮喘等疾病一样，目前过敏性鼻炎也只能控制而不能根治。所以，接受这种现状，做好预防就行了。谁没有个事啊，积极对待吧。做好预防后，可能一辈子就不复发呢。即使会复发，咱们还有能用的药物呢，并且现在医疗发展这么快，等过段时间，可能就能治愈了也说不定。

八、过敏性鼻炎怎么治疗？

这个范围就大了！

西医治疗方案：

1、鼻腔清洗：小儿接受度差；

2、激素鼻喷剂：推荐第二代鼻部糖皮质激素，儿童能用的包括糠酸莫米松（内舒拿），糠酸氟替卡松（文适）和丙酸氟替卡松（辅舒良），内舒拿和文适可以用在2岁以上的儿童，辅舒良能用在4岁以上儿童。多数在30分钟就起效，严重的，可能需要几天或几周才起效。但易出现鼻粘膜干燥不适或刺痛感，或鼻涕带血；

3、口服抗组胺药：服用时间长，疗程不少于2周；对比充血导致鼻塞效果差；推荐使用二代抗组胺药；西替利嗪适合6月龄以上幼儿；氯雷他定2岁以上可以使用；

4、鼻喷抗组胺药：效果优于激素喷鼻剂和口服抗组胺药；其中氮卓斯汀可以用于5岁以上儿童，1-2次/日，使用至少2周；

5、色甘酸钠：在预防上效果更好；但周期长、服用次数多；每日3-4次，如果使用，疗程至少2周；

5、孟鲁斯特纳：减轻流鼻涕、鼻塞，对止痒和打喷嚏效果差；服用时间长，至少一个月；

6、羟甲唑啉：减轻局部充血，收缩血管，但容易反弹，不能解决根本问题，并不是一线用药，不建议使用；

7、手术治疗：如非必要，不建议采纳；

中医治疗方案：

1、中药液、油喷鼻、滴鼻：效果好，但药味偏重；

2、中药粉末填塞：大部分都不适感明显，刺鼻；

3、中药口服：因人而异，方无定方；治疗周期因人而异；

4、针推理疗：看患者的接受程度吧；

5、贴耳穴：简便、无创！只是疗程长！有经验的施术者建议疗程3个月；

6、闻香：属于预防及控制急性症状；（小吴独创“防感香囊”）

7、膏药贴敷法：简便、无创！适合配合度差、不愿意吃药的孩子和成年人；治疗周期相对短，10天一疗程；目前统计10天内控制住病情的占6-7成；2成病患需要第二疗程；极个别需要第三疗程；后期如复发也基本靠贴药膏快速控制；（小吴独创“辛芪鼻炎膏--过敏性鼻炎贴”）

看到这里变味了，纠结再三也是决定打个广告在这里，酒香也怕巷子深；

九：过敏性鼻炎怎么预防？

1、不要太过于干净，孩子出在太干净、无菌的环境，对外界其他环境的适应力更差；融入于环境中更好；

2、有明显过敏源的应尽力避开接触，如花粉过敏室内别种花；

3、如果是季节性过敏，家长比较明确孩子什么时候发作前2-4周开始每日一次用喷鼻激素；

但是，也不能完全阻止过敏性鼻炎的发作；多数情况是延后发作，症状较轻；当然也有些人预防后不发作的；

十：过敏性鼻炎能根除吗？

相当多慕名而来贴药膏治疗的朋友第一个问题是“是不是贴了就会断根”；这其中有不少辗转各地就诊花了几万块钱还没控制住病情的；就像哮喘等疾病一样，目前过敏性鼻炎也只能控制而不能根治。所以，接受这种现状，做好预防就行了。同时选择副作用最少的治疗和预防方式；

十一：对冷空气敏感是过敏吗？

有些人一到寒冷季节就出现打喷嚏、流鼻涕等鼻炎表现，等天气暖和了就好了，还有些人闻到烟味就出现症状，还有些人运动完出现症状，这些也是过敏性鼻炎吗？

虽然这些症状和过敏性鼻炎非常相似，但是因为没有过敏原，没有IgE产生，所以不是过敏性鼻炎。这种鼻炎叫做血管运动性鼻炎，因为发病机制不明，又称特发性鼻炎。推测原因是鼻黏膜自主神经功能障碍。

但从中医角度来看，遇冷空气打喷嚏可能跟阳气不足有关；三伏贴治疗可有效改善这种情况；

参考文献：

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[7].变应性鼻炎临床实践指南：美国耳鼻咽喉头颈外科学会推荐..

[8].儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识..

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[10].ANasallyAppliedCellulosePowderinSeasonalAllergicRhinitisinAdultswithGrassPollenAllergy:ADouble-Blind,Randomized,Placebo-Controlled,Parallel-GroupStudy..

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