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问
主持人：今天我们请医院耳鼻喉科主任白俊峰。
答
白主任：观众朋友们大家好。
问
主持人：白主任，首先有请您医院耳鼻喉科的基本情况。
答
白主任：我们科与年8月初建，医院耳鼻喉科王湘团队合作，专科共建耳鼻喉。期间院内采购德国MGB、STORZ内窥镜系统；美敦力动力系统；邦士等离子系统；并购进相关手术器械。目前软硬件在省内属于一流配置。医院支持及科室努力，两年多发展成绩显著。各类手术达到余例，其中高难度手术如电子耳蜗植入、人工听骨植入、全组鼻窦开放、小儿扁桃体腺样体切除都有多例，在晋中市率先开展球囊扩张术、电子耳蜗植入术，为介休市老百姓解决了看病难、看病贵的问题，大专家在门口家门式的服务就在眼前。今天给大家浅谈耳鼻喉科常见病以及旧病新治的方法，让大家对我科开展的项目有所了解，同时增强和改变对耳鼻喉科的重新认识。
临床工作中，咱们先从鼻子不通说起。
问
主持人：白主任，我只知道感冒了会鼻子不通，还有哪些原因会引起这个症状呢？
答
白主任：1.最常见的上呼吸道感染（俗称感冒）或是急性鼻炎
2.过敏性鼻炎（变应性鼻炎）主要症状：打喷嚏、流清水鼻涕。
3.鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎
4.鼻腔肿物（如鼻息肉、乳头状瘤、甚至是非良性肿瘤）
5.鼻窦炎，有化脓性、过敏性、真菌性、气压性等等
6.小儿鼻窦炎、小儿腺样体肥大
7.鼻腔异物等等
问
主持人：原来有这么多的疾病都可以引起鼻子不通，那我们该如何治疗和预防呢？
答
白主任：这个问题范围很大，方法较多。我从其中一个过敏性鼻炎说起。给大家有个好的切入口。该病发病率非常高，什么是过敏性鼻炎呢？从医学角度来说是一个IGE介导的免疫反应。大家在生活中一致认为环境污染是一个主要原因，但是研究中发现直接导致的原因是遗传因素。在某个免疫平衡被打乱后诱发，发病后不能自愈。这个病分为季节性和常年性两大类。有些病人会在某个季节如春季或秋末冬初两个季节发病，我们临床工作中发现，每年3月份—5月份和8月底—10月份，这两个季节发病后以打喷嚏、鼻塞、眼痒、耳痒、或上颚干痒等。严重者出现哮喘症状，这里要提到一个鼻肺反射的概念，定义是：一侧鼻腔受阻，引起同侧支气管收缩，进而减少了肺通气量，当鼻阻力升高或受刺激后引起支气管收缩称鼻肺反射。这种反射以同侧肺部症状为主，那为什么提这个概念呢？通过这个解释大家可以了解到，鼻子发病不是单一性的，可协同肺部阻力增强，肺活量减少。此时有肺部慢性疾患病人可诱发哮喘、支气管感染等症状出现。因此，此刻要提出一个概念，肺病应与鼻病同时治疗，同时预防，效果才能起到很好的保障。那么如何治疗过敏性鼻炎呢？我们首先要承认一点遗传性疾病是无法有效彻底治愈的，但是合理的干预及治疗可以有效的缓解病人痛苦，改善生活质量，根据我临床工作总结如下治疗方案：
一.大的理念：很多专家提出了一个理论基础，治疗过敏性鼻炎就是四个字“改变环境”，怎么改变环境呢？首先改变生活周围的环境，如家中不养带有芳香类的花；不养宠物如：猫、狗等；生活用品易带来絮状物或粉尘的；不随便使用空气清洁剂、杀虫剂；改善家庭通风设备；勤开窗、勤做好家中卫生工作等等。
二.改变鼻腔环境：1.通过使用微量激素、抗组织胺、白三烯拮抗剂，可有效改善鼻腔粘膜水肿、渗出及炎性释放；2.使用鼻腔冲洗，改变鼻腔致炎因子的含量，减轻鼻腔粘液毯的负担，使得致敏物质在鼻腔的致敏量下降；3.手术治疗：有鼻中隔偏曲患者，影响通气者建议手术行“鼻中隔矫正术”，双下鼻甲等离子消融术、双侧筛前神经切断术；此类手术较为安全可靠，效果明确，对于严重伴有哮喘发作的病人。可行蝶腭神经切断术，也可以收到对哮喘显著缓解的作用。由过敏性鼻炎诱发的鼻息肉或是鼻窦炎患者，大多因阻塞性病变造成，故建议手术根治。
三.小儿鼻窦炎、过敏性鼻炎患儿大多因腺样体、扁桃体肥大阻塞后鼻孔，影响鼻腔引流，建议尽早切除。同时这里要说明：腺样体肥大、扁桃体肥大患儿会造成阻塞性睡眠低通气综合征，影响儿童发育，特别是脑、面颅发育畸形的影响。此病需要家长朋友们提高认识，不能犹豫不决，一旦发现不能等、拖，后果是不能在成年后弥补的，要提高认识水平。
四.中医中药治疗，祖国医学博大精深，大家可以选择一些正规医疗机构就诊。
问
主持人：鼻子说完了，那咱再说说耳朵。白主任，据我了解，咱们耳鼻喉科有个常见病叫做“耳石症”，到底什么是“耳石症”呢？
答
白主任：首先很多病人出现过头晕、恶心、呕吐症状，那么我这里要给大家对三个症状做一个指导。头晕、眩晕、头昏这三个症状大家经常搞混，说不清楚。由于理解的问题常常给临床工作带来很多的认知问题。什么是头晕呢？其感觉就是走路漂浮感、不稳当、想扶墙；头昏呢就是累了有种昏沉沉的感觉，想睡觉；眩晕呢就是天旋地转或是地动山摇，甚至出现地鼓起来、地板裂开的感觉。这三个症状正确区分对疾病的诊断很关键。“耳石症”就是以眩晕为主的病症，是一个发病率较高但可以彻底治愈的病。临床特点是起床翻身出现症状，2分钟内改变姿势后症状缓解或消失。可多次因某个位置出现症状，不伴有耳鸣、听力下降等。近几年内被老百姓广泛认知，医学名又称“良性阵发性眩晕”，发病年龄多在50岁左右。女多，男少。临床工作中也有20多岁或80多岁的，我科曾为一名88岁的老年妇女成功耳石手法复位。术后效果明显，病人第二日痊愈出院。
手法复位这是唯一治疗“耳石症”的有效方法。为什么呢？耳石症就是在某些原因导致毛细胞上耳石大量脱落，进而引起平衡系统失衡，所引起的症状。耳石是一种非常小的结晶体，在放大几十万倍的电子显微镜下可看到。它在生活中可以自行脱落，并被内淋巴液中黑细胞吞噬，从而维持平衡系统稳定。但当大量脱落后，就会导致平衡失衡，激发严重的不适感。如何治疗呢？我科医院耳鼻喉科学习整套耳石复位方法，目前近2年治愈患者例，总结出一套自己的治疗方案，效果确切。
问
主持人：在日常生活中，很多人都会出现听力下降的症状，对于此类症状的病人您有什么好的建议呢？
答
白主任:听力问题大家不是太重视，加之对耳科疾病方面的不了解。给很多患者带来了误导。首先让大家理解一句话“眼观六路耳听八方”。一个失去一侧听力就会对四个方向的认知发生变化，同时由于听力器官兼顾平衡功能，好多人呢不注意，一侧听力下降，病人出现平衡系统问题，使得病人病情发展迁延。给后续治疗带来了非常大的困难，也带来了不确定因素。这里要提出，听力要从小抓起，从出生抓起。刚出生的新生儿听力筛查工作非常重要，不能麻痹大意，对已经发现的听力问题及早就医。
这里我要提出与大家息息相关的三个病。
1.突发性耳聋，症状：头晕、耳鸣、听力下降，发病突然可导致听力骤降，有的病人以眩晕为主就诊，后期发现听力下降，在听力图示：低频向上型、高频下降型、平坦型、全聋型四类。以此类推，每型治愈率不等，靠前的治愈率较高。主要是就诊时间越早效果越好。
2.感应神经性：以老年性耳聋为主，治疗我们要求在听力损失达到40分贝以上者可试配助听器。
3.噪声性耳聋：是与工作环境有关，长期在高频刺激、杂音环境或爆震环境下工作的急慢性耳聋。无特效方案，可对症酌情治疗。
问
主持人：讲完了鼻子和耳朵，还有喉咙。咱们耳鼻喉科在咽喉方面的常见病有哪些？又该如何防治呢？
答
白主任：在咽喉科方面，我想给大家谈谈嗓子。一副好嗓子是大家比较羡慕的事情，但是生活中大多数人的嗓子不尽人意，那是为什么呢？临床工作中发现，不良的饮食习惯，特别是暴力用嗓，这些是罪魁祸首。如何获得一副好嗓子。我们应该从小开始，而不是到了想起用嗓时才去爱护。何为暴力用嗓呢？简单说高歌一曲，使出了吃奶的劲，第二天嗓子哑了，或是说不出话来了；还有已经说话费力，继续发假音、发低音；长期疲劳用嗓；最终出现嗓子问题。这里我给大家介绍一下，人有一对声带，内侧边缘光滑富有弹性，正常状况下关闭紧密，开闭正常。当暴力用嗓后会出现声带粘膜水肿，或是长期损伤导致声带增厚，出现关闭不全、声音嘶哑。大多数病人需要手术切除，保守治疗个别有效。一些有食管返流病人，胃液或是酸性气体返流入喉，刺激声带水肿，也是发生声带损伤的致病因素。长期胃口不好的人声音可能会出现发声粗、低钝。如何养好嗓子呢？首先要去除致病因素，治疗慢性疾病。如食管返流性咽炎等，改变不正确的发声习惯，学会合理用嗓。这里我们简单可做嗓音康复治疗。如发啊、咿、唉三个音。可有效拉伸声带，使其充分伸展，每日均可练习。特别是暴力或过度用嗓后，要及时使用该方法。
治疗方面：1.可以适当做雾化、微波治疗、磁疗等等。2.近些年在嗓音方面出现了嗓音康复训练。3.对于严重病例，手术是必须的。但术后做嗓音康复训练也是必不可少的。那么多人说我怎么知道嗓子出问题了，目前我们科有电子喉镜检查设备，可发现实质性病变。市场上有频闪喉镜可明确声带损伤情况。
问
主持人：好的，谢谢白主任。在今天的节目里，白主任从耳鼻喉三个方面给大家讲解了一些常见病的治疗方法，如果您还有什么疑问的话，医院耳鼻喉科找咱们耳鼻喉科的大夫具体咨询，相信他们一定会给您做出最详细、最权威的诊断。
编辑：李妍哲
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