朗致直播疾病科普

百科名医临床分享

在此感谢朗致云事业部妇儿“专科病症”直播课堂第11期特邀嘉宾陈璋建医生的用心分享；

?陈医生，毕业于河北医科大学，执业医师，近20年临床诊疗经验，曾在河医院，医院耳鼻喉科，医院等进修学习，拥有秘方“陈氏鼻炎膏”并通过鼻科靶位精准给药疗法，长期在治疗各种鼻病的过程中摸索出一套”不手术，不打针，无痛苦”的治疗方案，以诊断准确，疗程短，费用低，治愈率高的特色，赢得广大患者一致好评。

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经验分享，思想碰撞，不同的治疗，相互的临床交流，真实分享，仅供参考！

以下内容为根据医生分享和所提供的素材资料进行的文字整理：

鼻炎的分型、诊断及简单有效的治疗方法鼻炎常见类型：急性鼻炎、慢性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎和过敏性鼻炎01

急性鼻炎，俗称感冒，大部分均为病毒引起，鼻粘膜的急性充血、肿胀，中鼻道下有较多分泌物，水样鼻涕之后转为粘稠或脓性分泌物。治疗方法为：抗病毒消炎为主，配合雾化治疗效果佳。

常用药物配伍为：鱼金注射液+扑尔敏注射液+地塞米松注射液；

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慢性鼻炎：鼻粘膜的粘膜和粘膜下层的慢性炎症，临床表现粘膜肿胀，分泌物增多，无明显微生物感染。

慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。

单纯性鼻炎：鼻塞严重，间歇性和交替性鼻塞，检查鼻粘膜充血，下鼻甲肿胀，表面比较光滑，对滴鼻剂等血管收缩剂比较敏感。

慢性肥厚性鼻炎，患者黏液鼻涕，有时为脓鼻涕，有的会表现出耳鸣，头疼头昏，下鼻甲肿胀明显需张嘴呼吸，咽干、咽疼、嗓子肿疼的这些症状会发生。内窥镜下检查下鼻甲粘膜肥厚，黏膜表面凹凸不平，呈结节状或者上升样，皱巴巴的凹凸不平，鼻甲骨增生转曲样。

单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎是怎么区分？最简单的方法就是，用滴鼻净等收缩血管类药物滴鼻，单纯性鼻炎药物滴鼻后，血管会缩小，下鼻甲、鼻粘膜收缩回去。

肥厚性鼻炎用滴鼻净等收缩血管类药物滴鼻，血管对药物不敏感，血管不收缩。

针对肥厚性鼻炎，临床上陈医生主要是以下鼻甲部分切除，或者等离子下鼻甲消融手术为主。

手术后，患者需要服用7-10天的消炎药，手术后第三天开始，需要为患者进行鼻腔冲洗，控制感染，促进创面愈合，改善异常等不适症状。

单纯性鼻炎的治疗，陈医生用自己配制的鼻甲膏进行治疗。后期修复治疗为鼻腔冲洗：

上午：用ml的生理盐水，加热至35到40摄氏度，加入16万单位的庆大霉素+白芷配方颗粒1袋+败酱草配方颗粒1袋进行冲洗鼻腔；

下午：鱼金注射液4ml+生理盐水4ml进行雾化治疗；连续用十天。

这样的治疗方案效果佳，鼻腔不会感染，恢复快，病人易接受，愈后好，不容易复发。

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鼻窦炎：急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎；

急性鼻窦炎的治疗方法和发病机理跟急性鼻炎即感冒差不多，急性鼻窦炎是由感冒引发而来的；

慢性鼻窦炎是鼻粘膜，鼻窦粘膜的炎症发生改变，多因化脓性的鼻窦炎，反反复复发作，没有彻底治愈而形成了鼻窦感染。

我们在临床上用内窥镜做检查，鼻腔或者鼻窦口有黄色、白色、绿色和黄绿色的脓液，能发现鼻窦口有脓液存在；通过观察脓液是从哪个窦口流出来的，可以凭借经验判断具体有感染的鼻窦。

治疗方法一般都是用鼻窦置换，进行置换治疗，把脓液吸出来。

同时加用中药。鼻窦引流+口服药+鼻窦冲洗进行综合治疗；

鼻窦引流药中加用朗致点舌丸，排脓效果更强烈，更好，效果非常显著。一般治疗1次后，头疼头昏等这些症状基本上都会消失。治疗3-5次后，基本痊愈。

鼻窦冲洗，采用勒马回注射液4ml+路路通中药颗粒1袋+ml生理盐水，加热至35到40℃，进行鼻腔冲洗，早晚一次。冲洗3-5次后，症状都会消失或者得到很好的控制。

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萎缩性鼻炎：鼻黏膜萎缩而形成的一种特殊的慢性炎症。

该病发展比较慢，病程比较长。女性患者较多，临床表现为鼻腔干燥，鼻黏膜较薄，容易出血。大部分病人嗅觉减退或者消失，晚期比较严重的病人，呼出气味有严重的臭味，故该病又称为臭鼻症。

鼻黏膜和鼻甲萎缩，吸入冷空气，会产生刺激导致头疼头昏的症状。

内窥镜检查：鼻腔特别宽敞，鼻甲比较小，有大量绿色、黄绿色干鼻痂，附着在鼻窦口或者鼻腔鼻甲上面。

治疗原则主要是保证鼻腔保湿。

滴鼻油（液体石蜡g+0.5g薄荷脑）+抗感染药

鼻腔冲洗：生理盐水ml+核糖核酸半支（或者庆大霉素）进行鼻腔冲洗。鼻腔雾化采用鱼金4ml，早晚各一次；鱼金可以抑制细菌生长，减少糜烂渗出；

口服玄麦柑橘颗粒

控制住患者症状，病人感觉有很大改善。

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鼻前庭炎

病人总是反反复复发作，久治不愈，原因有两种：

1.患者患病时间较长，由于其他鼻部疾病长时间流鼻涕，刺激鼻前庭黏膜引发的感染。

2.没有好的生活习惯。总抠鼻子，鼻粘膜长时间受到外伤性的刺激而引发的感染。

儿童和成人都有发病，儿童发病占比高。

治疗方法：

1.湿敷30min：鱼金注射液2ml+地塞米松1支+注射用水5ml，融合后倒入装眼药水的小瓶中，浸湿小块薄薄一层的脱脂棉，并将其放在病灶部位30min

2.二黄膏涂抹病灶部位：

二黄膏（黄连10g、黄柏10g、枯矾10g、香油少量调匀）点在病灶部位。

嘱咐病人勿碰病灶部位，让干鼻痂自然脱落。三天就有很好的效果。

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过敏性鼻炎，是由于自身是过敏体质，对环境中某一种物质过敏，而过分敏感引起的这个鼻粘膜的变态反应，发病率较高。

内窥镜检查可见鼻粘膜是苍白色的水肿，有大量的水样分泌物，长久性的水肿得不到控制，病人将来有可能会发生鼻息肉或者息肉样改变。

过敏性鼻炎的治疗主要以中药为主。患者症状特别严重时，可以短期使用西药控制症状，主要是口服吡嘧司特钾片，外用曲安奈德鼻喷剂进行控制。

中药临床上是辨证选用，主要以补气温肺主，如补中益气汤，金龟肾气丸，小青龙汤等，结合患者实际情况进行辨证加减，并加服贞芪扶正颗粒。

气虚血虚，免疫力比较差的病人（表现为：面色无光，浑身乏力，整天懒洋洋的，说话没底气，什么事都不想干，什么事都不愿意干），贞芪扶正10盒以上疗程服用，快速改善患者症状。

鼻腔冲洗：ml生理盐水+扑尔敏注射液三支+地塞米松注射液三支+鱼金注射液1-2支（或鱼腥草中药配方颗粒）进行冲洗，鱼金注射液抗过敏作用对过敏性鼻炎作用非常明显。之后仅需用生理盐水进行2-3个月疗程鼻腔冲洗，远期效果很好。

7耳鼻喉科方面，勒马回注射液，适用于小儿腺样体炎或腺样体肥大的，在临床上没有好的治疗方法，除了做手术以外，陈医生一般都是采用雾化治疗，勒马回注射液4ml+地塞米松2mg+氯化钠注射液2ml，早晚各吸一次。口服勒马回片。一般用两周左右。小孩腺样体炎或者打呼噜的症状会有很大改善。

点舌丸的妙用

改变点舌丸使用方法，采用点舌丸治疗阑尾炎、感染性毛囊炎、聚合性痤疮、扁桃体囊肿、口腔溃疡、鼻窦引流等效果很好。

聚合型痤疮or脓包型痤疮的时候，采用注射用水调和点舌丸，点在局部，排脓效果很快。痤疮恢复快，再配合口服消炎药即可。

治疗疱疹性咽峡炎、口腔溃疡、急性扁桃体炎、牙龈化脓性感染、扁桃体脓肿时，采用点舌丸10粒研成粉末，放入一瓶矿泉水中融化，每天用它漱口，一天3到4次。这样效果好，恢复快，达到治疗效果且又不伤胃！

编辑：Editedbysunny

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