进入冬季，感冒的小患者尤其多，除了呼吸科、内科的门诊量井喷之外，耳鼻咽喉科的号子也是一号难求。每年11月至次年3月是各大儿院比较明显的就诊高峰，特别是呼吸系统疾病明显增多。

“十月中旬后，医院门诊量一直居高不下，在-人次之间。天气一冷，病毒活跃，生病的孩子就多起来了。”

4岁男童持续感冒引发耳聋

“可惜啊来的太迟了，4医院的时候，一侧听力几乎为零。”耳鼻咽喉科主任医师感慨道，手术切开患儿鼓膜后，医生们发现里面有脓性分泌物，并且已经出现了不可逆的神经性损伤。

豆豆在三四个月前发生过一次感冒，打那之后，感冒一直持续没转好。过了一阵后，妈妈发现豆豆总是喜欢掏耳朵，看电视时也总要把声音开的比以前响。就这样持续了三四个月，直到呼喊名字时豆豆也没有什么反应，爸爸妈妈才意识到严重性。

“儿童的咽鼓管功能还没有发育成熟，通气引流功能比较差。上呼吸道感染往往由病毒所致，当炎症及到咽鼓管时，耳内往往会形成负压，这时会产生耳闷的感觉。耳内的粘膜受负压影响分泌较多的液体，并由于咽鼓管功能障碍不能及时排出，积在耳内会产生听力下降。”付勇解释，除了感冒以外，鼻炎、鼻窦炎的发作，过敏性鼻炎、鼻咽部占位性病变、儿童腺样体肥大、感染、头颈部放疗等因素也会诱发分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎如果未得到及时的治疗，耳内的液体未完全吸收，会导致鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，这些疾病的治疗将比分泌性中耳炎复杂得多。小儿患者由于听力减退，会影响其言语的发育和学习，影响与他人交流的能力。

“因为孩子往往表达不清听力的感受，因此很多时候需要家长学会观察，当孩子感冒一段时间后出现总掏耳朵的行为，或者对声音反应不敏感的情况，要及时送到专科就诊。”

耳鼻喉科很多疾病症状和感冒等呼吸系统疾病相似，为了尽量避免重复就诊，医生给家长提供了几个鉴别的重点：

急性鼻炎鼻窦炎：孩子感冒五六天后症状没有缓解，仍有高烧、脓性鼻涕的，或者是缓解后有新的发烧、脓性鼻涕的，可能是感冒引起了急性鼻炎鼻窦炎。

过敏性鼻炎鼻窦炎：和感冒一样都有可能流鼻涕，但主要症状是眼睛痒、鼻子痒，阵发性地打喷嚏，连着打七八九十个，打完后会有大量清水样鼻涕。

咽炎：小儿咽炎有一个很典型的症状，叫“犬吠样咳嗽”，孩子咳嗽的声音有点像小狗叫声。小儿咽炎不及时处理会导致呼吸困难，家长要引起足够的重视。

医院提醒：

能白天看的不要晚上看，不要重复就诊

昨天下午，门诊室外，一个年轻的妈妈抱着7个月大的宝宝在等候，宝宝胖乎乎的，精神看着还好，不时地跟我挥手。

“前些天他5岁的姐姐感冒了，大概传染给他了，发烧、咳嗽。我们昨天来做过雾化治疗，今天早上再来的时候，呼吸科的号已经挂不到了，我们只好挂了一个内科的专家号。现在宝宝治疗做完了，我们还是有点不放心，想找呼吸科专家再看一下。”

医生说，像这样重复就诊的病人比较多。就在这个家长之前，还有一个因肾病合并肺炎的小病人出院，其实他的主治医生都已经给他配好药，交待了后续治疗方案，家长还是不放心，一定要再找呼吸科的专科医生确认病情。

“医生每天只能看一定数量的病人，医疗资源就那么多，有患儿重复就诊，就意味着有别的患儿可能因此得不到诊疗。而医生的工作量当然也增加了。”

门诊医生呼吁，感冒等呼吸道疾病，有一个5-7天的自愈过程，在这期间，孩子即使还有些症状，家长按照医嘱治疗即可，医院跑，更不需要轮转好几个科室来确定病情。

另外，很多家长怕耽误白天上班上学，挤到晚上去看夜门诊、急诊，也增加了医生的工作量和工作时间。

“急诊是给真正有急需的孩子看病用的，不需要挂急诊的患儿占用了急诊资源，真正有需要的孩子就有可能被耽误。而且，如果医生一直加班工作得不到休息，疲劳应付，对于病人其实是不利的。所以，能白天正常门诊时间来的，请尽量在白天就诊。”

进入冬季，感冒病毒高发，

孩子该如何安处？

这就告诉你答案！

认清感冒种类

风寒感冒

起因通常是孩子没休息好，再加上吹风或受凉，一般起病较急。

多表现为怕冷怕风，甚至寒战（需要穿很多衣服或盖厚被子才觉得舒服点），头痛，连带脖子转动不灵活，周身酸痛明显，发热轻，一般不出汗，鼻塞，流清鼻涕，咳嗽，痰稀色白，食欲减退，大小便正常，舌苔薄白等。

得了风寒感冒只要想办法出汗就行，比如喝热水、热粥、生姜汤后盖厚被。平时手足偏凉，性格内向的阳虚体质人，感染风邪后易夹寒而形成风寒感冒。

风热感冒

主要表现为发热重，轻微怕冷，鼻子堵塞、流脓鼻涕，咳嗽声重，或有黄痰黏稠，头痛，口渴喜饮，咽红、干、痛痒，大便干，小便黄，检查可见扁桃体红肿。

值得注意的是，冬季也可能得上风热感冒，尤其是北方的冬天，因为有暖气，室内温度较高，空气湿度相应降低，这时候气道的抵抗力就下降了，所以在此条件下，感受风寒后很快就会在体内转化为热。

得了风热感冒后，应多喝水，少说话，保持大便通畅，可喝板蓝根冲剂等清热解毒类药物以缓解症状。

风湿感冒

主要表现有身热重、轻微怕风，汗少，肢体酸重疼痛、头昏重、胀痛明显，咳嗽，痰黄黏稠，鼻涕黄黏，尿黄量少，舌苔薄黄腻。

得了风湿感冒的宝宝一定注意饮食清淡，辛辣刺激食品要少吃，不然会加重症状，如有必要，可吃些山楂丸助消化。

风燥犯肺

主要表现为干咳且呛咳，咽喉干痒疼痛，口舌、唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不容易咳出，或痰中带血丝。

感冒和肺炎有不少相似之处，以至于肺炎被误认为感冒的事经常发生。对学龄前的孩子特别是婴幼儿来说，身体脏器发育不完全，抵抗力弱，患上一次肺炎就如面临一场大病。

专家表示，在小儿肺炎高发的季节，家长对孩子出现的“感冒症状”要格外留意，如果孩子频繁咳嗽、持续发烧、精神萎靡，很可能已感染肺炎，要紧急就医。若伴有手脚发凉、脸色发青，常是重症肺炎，病情就更重了。

感冒和肺炎有四个分界点

小孩得过肺炎的家长都知道，肺炎的症状和感冒很像。咳嗽、发烧、精神萎靡、手脚发凉，除了平时感冒可能还会鼻塞、流鼻涕，以上没有一项不和感冒相符。这不禁让人想起一句经典的笑话：“你不要以为穿着马甲，我就不认识你了！”事实上，就是因为这层“马甲”，让肺炎轻而易举就被遮掩了过去。

专家说，尽管有很多共同的表现，感冒和肺炎之间还是有几个基本分界点：

1、发热情况：若小孩高烧38.5℃以上持续2-3天时间，吃了退烧药也不见效，表明感染比较严重，是肺炎的可能性较大。

2、精神状况：感冒的孩子多数还是能吃能玩，就算发烧时有点蔫，退烧以后也会很快恢复精神。得了肺炎则不同，患儿精神萎靡，就算退烧也不愿意活动，有时候脸色还会发青（医学叫发绀）。

3、咳嗽情况：感冒的咳嗽不会很剧烈，痰较少或容易咳出，肺炎的咳嗽常是剧烈、频繁的，痰多，甚至带有气喘气促，有些患者出现呼吸困难。

4、病情发展：感冒多由病毒感染引起，通常四五天就会能自然缓解。反之，病情长时间不见好转，或有加重的趋势，就要警惕肺炎的存在。

不过，六个月以下的肺炎患儿不一定都有咳嗽。吃奶吃得不好，老是哭闹，体温总在36℃以下，或一两个月的宝宝常常“玩口水”，可以作为疑似肺炎的信号。

得了风燥感冒的宝宝，白天喝点盐水，晚上则喝蜜水，这既能补充人体水分又可润肺止咳，还能抗衰老。此外，要注意戒烟酒、辛辣食品，多吃新鲜果蔬，以补充足够的维生素。

文章来源：中国儿科前沿论坛

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