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胃强脾弱长期积食过敏性鼻炎的痊愈过程

认识人体与疾病，给孩子正确的爱

一、请详细填写下列条目（本问诊单撰写于年9月25日）

（一）基础信息

1.性别：男2.年龄：6岁3.身高：厘米4.体重：25公斤

5.肤色：暗黄。从出生就有鼻梁青，太阳穴附近青。下眼睑经常紫。6.目前气候：秋季22度左右7.所在地方：北京8.目前主要症状：积食，性格极其内向但却急躁。大便经常不消化。孩子从3岁3个月肺炎住院开始后体质变差，连续3年鼻炎越来越严重。每年春天是最严重的，频繁生病，频繁鼻炎咳嗽。孩子现在6岁半，发烧频率大为降低，但是咳嗽有变深的趋势。9.疾病名称：过敏性鼻炎

（二）发病经过（从出生说起）1.详细生病治病历程：

因为吃奶粉出生后就拉干屎，后来换奶粉大便就又拉的不消化了。出生2个月舌苔就白厚，有湿疹不严重。孩子两岁之前主要问题就是消化不良，积食严重，舌苔白。

2岁后睡醒后连续打几个喷嚏，去医院确诊鼻炎。当时医生说等以后厉害了再说。

2岁9个月得了一次支气管炎（医院，医院形容症状，医生判断的。记得当时给了消炎药和金振口服液）。在这之前从来也没咳嗽过。

3岁3个月先是一次积食导致发烧。烧后恢复了一周去马来西亚，在海岛上可能因为风大发高烧接近40度。嗓子哑说不出话，肚子疼，精神很差，没食欲，咳嗽。从来没有过的症状和难受程度。后就诊当地诊所，华人医生诊断支气管炎。开药有阿莫西林，还有止咳药，化痰药。高烧5天后退烧，期间一直在酒店房间里静养。回国前已经没有一丝症状了，但是回国后一天，又开始发烧咳嗽，医院诊断支气管肺炎，医生开了头孢和一些止咳药。第二天还是发烧，不放心去了儿研所。医生要求住院，不敢耽误病情，于是住院10天。住院期间每天输液4包，记得有头孢，喜炎平。化验诊断免疫力低20%，输提高免疫力药物。雾化每天三次。肺部CT一次。出院前已经没有一丝症状了。但是出院的当天下午由于夏天睡觉开了空调，醒来后开始流鼻涕，频繁干咳。又去儿研所，医生说是鼻炎导致的咳嗽。开了顺尔宁，氯雷他定，桔贝合剂，氨溴特罗。症状消失后药也全部停了。从那时开始频繁发烧支气管炎，肺炎，鼻炎逐渐严重。

3岁6个月到9个月，幼儿园开学，赶上秋冬天，不适应，频繁生病，支气管炎2次，肺炎1次。鼻炎明显，鼻子里整个都堵着。输液1次，药物为金振口服液，右美沙芬，富马酸酮替芬。后去看中医，开始海盐水洗鼻，吃中药。

年12月底了解到格格，开始吃健脾粉，一直坚持了20几天。后去新西兰玩一个月都非常好。好的状态持续了3个月。

4岁—5岁：一直到来年春天又开始频繁生病，主要为上呼吸道感染，支气管炎，输液1次。病后持续两个月睡觉时打呼噜，睡醒后鼻涕，没有咳嗽。急性期严重时睡觉无法躺着睡不通气，鼻涕倒流夜里引起痰卡在喉咙里上不来，憋得极为难受，脸红哭闹。夏天症状全无，到秋天感冒鼻炎又来但是比春天好很多。

5岁-6岁鼻炎伴随出现咳嗽。春天的时候持续3个月晨起鼻炎，咳嗽一阵。5，6月份肚子疼，头疼。去医院检查胀气。在去年夏天晚上从外面运动回来开始出现秒咳。医院听肺正常，当时医生也没确诊是过敏性咳嗽，只说可能是。吃中药4天痊愈，总时长一周。一周后再次秒咳。医院，只把剩下的中药吃完也痊愈了。总时长一周多。5岁9个月得了一次症状比较严重的支气管炎，打针，吃消炎药。

6岁至今今年春天频繁感冒2周一次，一次比一次厉害，急性期后鼻炎晨起咳嗽。但医院，没吃任何药。8月份咳嗽，深且有痰，但频率正常。没吃药吃些食疗方但也没管用。咳嗽了快20天，看了中医，中医说肺有问题，积食寒咳，开了小青龙汤演变的方子，吃三天痊愈。

总结：孩子从3岁3个月肺炎住院开始后体质变差，连续3年鼻炎越来越严重。每年春天是最严重的，频繁生病，频繁鼻炎咳嗽。孩子现在6岁半，发烧频率大为降低，但是咳嗽有变深的趋势。2.是否长期用过激素、消炎药（从出生说起）：没有长期使用过激素、消炎药。消炎药只在发烧白细胞高的时候使用过。退烧药超高38度5就吃。顺尔宁，氯雷他定这些仅吃过几天。3.是否做过手术：否4.西医病名（孩子的慢性病名）：过敏性鼻炎（三）孩子的喂养情况（从出生说起，饮食特征）：出生-4个月：奶粉。母乳量极少。4个月开始加辅食1-2岁肉、蛋、奶、水果。牛奶为主。记得水果可以吃成人的量了，而且比较杂。2-3岁牛奶一天三顿。2岁开始和成人一起吃饭。食欲好，吃得比较多。经常吃寒性水果，香蕉，奇异果等。4-5岁食欲好，饭量尚可。每天吃水果。牛奶在急性期的时候不喝。6岁牛奶很少喝了。水果尽量不给寒性水果。饭量正常，不挑食。饮食特征：出生开始奶粉量太大。1岁后，食欲特旺盛，大人们看着高兴，给各种水果，感觉那会儿吃得太多太杂把脾胃给吃坏了，胃强脾弱。所以导致积食成了常态。二、请仔细选择下列部位身体状态（目前情况）1、面色、唇色、红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：面色：暗黄唇色：淡粉脸颊：不红不烫2、上眼睑和下眼睑相对于其他皮肤颜色如何：下眼睑：紫（最近不明显）3、头发茂盛？黑亮？枯黄？稀疏？：头发稀疏黑亮直立4、性情（平时易汗多汗吗？性情如何？爱生气和发脾气吗？表现如何？多动吗？玩起来不知疲倦吗？胆子如何？）：平时易汗多汗吗？运动易出汗，一直入睡后大汗，但最近喝了浓米汤，几乎没汗了。性情如何？急躁，性格内向不爱说话爱生气和发脾气吗？正常，但是爱委屈多动吗？正常玩起来不知疲倦吗？是的胆子如何？胆小5、精神状态和眼神：精力旺盛，眼神正常6、舌苔：舌粉，有红点，舌苔白.舌中间有很重的沟状7、饮水，是否主动讨水和渴求的表现，量多或少，喜温或凉，口苦口臭吗：不主动喝水。喝水量大，喜温，不口臭口苦8、无汗或有汗，汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退：运动有汗入睡后到1小时有微微浮汗在头，后背9、二便：大便：两天一次。量大成坨状，粘手纸。小便：正常10、睡是否安稳（是否有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等）：较安稳：偶尔踢被子，磨牙从今年4月份开始；从小就入睡时趴着睡，眼闭不全；怕热不爱盖被子，但是凌晨时脚都冰凉。11、手足温凉热：手温，脚凉（从肺炎住院回来后开始）12、孩子一年四季背部或下肢有明显偏凉症状（说清楚，背部或下肢）：背部不觉凉肚子偏凉，爱肚子疼，肚脐有时是凉的，艾灸后会改善下肢小腿和脚凉，一年四季如此。脚睡觉后温，但是凌晨变凉。13、食欲食量及喜何味（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）：食量大，易饥饿，饥时不及时进食不觉疲软，进食速度慢，喜油炸食物，甜食，肉食一般。14、体温（腋温，无发烧也可测一下。如是婴幼儿无法明确问诊获知信息，发烧可由家长用自已的手触摸孩子的额、脸颊、颈、背、腹、手、足，并用灼热、热、温、凉、冰等描述。）：腋温：36度额：温脸颊：温颈：温背：温热腹：温手：温足：稍凉屁股：温腿：温15、当地天气气温：气温11-23度，秋季气候干燥16、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：怕冷，早晨刚起床冷。17、如何喘或咳（如果有的话，要说明咳的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？痰？色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？）：无18、食疗多长时间了？浓米汤和健脾粉进行多长时间了？脾阴虚水吃了几次？：浓米汤健脾粉坚持一个半月。脾阴虚水没喝过。19.如果是鼻炎或鼻窦炎，请描述鼻炎发作时的详细情形：目前无症状20、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：目前主要想提高孩子的体质，防住急症，以及如果急症咳嗽的自我处理，春天鼻炎能不发作。改善积食的问题。