最近，温度变化明显提升，不少朋友抱怨“一天至少打几十个喷嚏，多的话上百次，打到我都已经崩溃了。鼻子不通气，都是用嘴呼吸。很是麻烦！”“每年发作的时候，都会影响白天生活工作，影响晚上睡眠……”这些都是典型的过敏性鼻炎的症状。

春季如何畅快呼吸，过敏性鼻炎急性发作该如何用药？未发作前能否预防？

近日，医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师谢军作客FM96.1《新疆名医堂》节目，为大家指导如何应对过敏性鼻炎。

名医简介

谢军：

医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师擅长耳鼻喉科疾病的诊治，鼻内镜鼻窦手术、鼻整形手术、嗓音外科、眩晕内科治疗。

问

最近总觉得呼吸不通畅，每天睡醒鼻子都会很快塞住，基本上没有嗅觉了。鼻涕一直流，总是忍不住打喷嚏，是不是过敏性鼻炎？我需要做哪些检查？

答

谢军：

您说的这些确实是过敏性鼻炎的症状，此外还可能伴有：鼻子发痒，鼻涕分泌物比较多，鼻涕像清水一样，眼睛、耳朵、咽部、上颚发痒等。

到医院之后医生会先询问病史，比如有没有得过湿疹，有没有对哪些东西过敏，是季节性的还是常年鼻子不舒服等等。然后会通过内窥镜检查鼻腔情况。过敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜会出现水肿，鼻腔内可能有水样或粘性的分泌物。有些患病时间较长的患者可能会有鼻息肉，以上就可以帮助医生进行诊断。

另外，过敏性鼻炎患者的眼睛可能也会有点肿胀，结膜充血，这也是过敏性的症状表现在眼睛上。

严重的患者会伴有哮喘症状。

所以，尽早治疗过敏性鼻炎，可以阻止它进一步诱发哮喘。

问

医生好，我有十几年的过敏性鼻炎病史，每次都是吃的药，喷了东西以后好一点，过后就不行了，每年都犯。我可不可以做手术根治鼻炎？

答

谢军：

实际上，不管是药物，还是手术，目前来说没有办法完全根除。

因为过敏性鼻炎跟患者的体质、生活环境有关系。换句话说，即使您做了手术，如果碰到过敏原，您还是有可能发生鼻炎的。

手术治疗过敏性鼻炎的目的不是根治而是减轻缓解患者的症状，减轻他的痛。手术的前提是经过正规用药后仍然不能很好地控制症状，而且目前症状还很重，比如伴有哮喘的发生，这时才考虑进行手术。

问

过敏性鼻炎到底应该怎么治？

答

谢军：

首先把过敏性鼻炎分成轻、中、重度，根据发病时间分成季节性和常年性。检查方式上，除了刚才提高的内窥镜检查以外，还有变异源测试、血清测试、皮肤点刺实验等，这些我们都可以来测定过敏源。

检查清楚，确诊为过敏性鼻炎后，根据症状的轻、中、程度，再按照诊疗规范治疗。但对于所有患者的统一要求就是尽量避免接触过敏原。

药物治疗方面，最常见的就是抗组胺药和糖皮质激素。抗组胺药是口服的，糖皮质激素主要是鼻喷剂。这是一线治疗，还可以加一些辅助治疗，比如说鼻腔冲洗。

如果药物治疗效果不好，患者的症状又特别重，伴有鼻息肉鼻窦炎、哮喘这些情况。等医生评估完以后，可以考虑手术。

问

在临床上，患者存在哪些用药误区？

答

谢军：

最大的误区就是对于鼻喷剂的乱用。很多患者一旦鼻子不舒服就上药店随便买点儿鼻喷剂，或者使用海淘的产品。刚开始使用时效果确实特别好，可以说是立竿见影，但如果使用超过一周效果就大打折扣，长时间用药反而会造成新的疾病--药物性鼻炎。

其实，这些药物中含有鼻黏膜收缩剂成分，要求在一定条件下，短时间使用。

某些没有药准字号，而是保健品的健字号的喷剂，还有网购的不正规的鼻喷剂，都存在这个问题。长期使用非常不好，建议在医生指导下使用药物。糖皮质激素鼻喷剂效果较好，副作用小，而且安全性较高，不必担心“激素”二字。

问

季节性过敏性鼻炎，我们能哪些防护？

答

谢军：每年的四月份、九月份就是过敏性鼻炎的高发期，已确诊的患者可以提前20天左右，或者两周到三周的样子，用一些糖皮质激素鼻喷剂。这样起到预防的效果。鼻喷剂不通过肝肾循环代谢，只通过皮肤粘膜吸收，对身体的副作用是比较小的。也建议大家养成洗鼻子的习惯。常年性的鼻炎患者，大多数是因为尘螨或者宠物的皮毛，所以要做好家庭环境卫生的清洁，避免接触过敏源。

问

脱敏治疗效果怎么样？所有的过敏性鼻炎都能用脱敏治疗吗？

答

谢军：

脱敏治疗，在科学上、理论上可以根除过敏性鼻炎，根除的前提是查清楚过敏原，因为目前过敏原测试所用的试剂，没有针对日常生活中接触的所有物质，只能是大多数能接触到的，可能二三十种食物性的、吸入性的过敏原。如果测到了过敏原，比如说常年性的患者，他最多见的就是尘螨，然后就做出来针对尘螨的脱敏剂，这种脱敏剂就从小浓度低剂量开始，一点一点增加，让患者能接触、能接受、能耐受的过敏原，渐渐地，患者对尘螨就不过敏了。

如果过敏原过多，每次只能针对一个过敏原进行脱敏。如果患者对多个过敏原过敏的程度不同，可针对过敏最为严重的过敏原进行脱敏治疗。

小提示

谢军：有两个特殊的过敏性人群：一个是小儿过敏性变异性鼻炎患者，一个是即将要怀孕的过敏性鼻炎患者。小孩子过敏性鼻炎一般在6岁左右，6至10岁、12岁比较高发。医生替他们选择的口服药是对孩子的学习影响比较小的。特别是备孕的过敏性鼻炎患者，这类人群最好提前治疗过敏性鼻炎。其一，到怀孕期，特别是后期，不好选择用药。其二，胎儿在肚子里的时候，要是发作了长时间的鼻炎，胎儿容易缺氧，对孩子的发育有影响，所以要尽早治疗。

编辑：张莹监制：李隆审核：陈宏伟

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