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牙疼是痛苦的比牙疼更痛苦的是牙疼却是鼻子引起的急性牙痛最多来源于牙源性疾病，包括急性牙髓炎、急性根尖周炎等牙髓根尖周疾病。但是，还有相当一部分牙痛是非牙源性疾病引起的，这一部分患者患者常误认为疼痛来自牙齿，首先到口腔科就诊，容易造成漏诊甚至误诊，从而延长患者病程。引起非牙源性牙痛的原因众多，常见三大类：1、与牙齿邻近的颌面部组织器官，包括上颌窦、颞下颌关节疾病，外耳道，中耳，鼻咽部疾病，颌骨及唾液腺肿瘤等病变;2、远离牙齿的器官，如心脏、颈椎疾病引起的牵涉痛;有神经性疼痛，包括偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛和带状疱疹;3、全身性疾病在口腔的表现，如糖尿病、动脉硬化神经官能症、癔病以及抑郁症等;还有无法明确病因的疾病，如非典型性牙痛。其中以鼻窦疾病常见。变异性心绞痛最凶险。

鼻窦炎为什么会引起牙痛？

鼻窦炎是指鼻窦的急慢性炎症，鼻窦是环绕鼻子周围，充满空气的空腔。大多数鼻窦炎是上呼吸道感染、普通感冒或流感的未得到及时治疗的结果，也可能因过敏和鼻腔先天发育畸形，阻塞鼻窦引流而导致发炎。

位于上颌面部的上颌窦病变，最易引起牙疼，因为上上颌后牙的根部靠近上颌窦底。鼻窦炎症时，窦腔常常积液，当液体积聚时，它会对进入这些牙齿根部的神经施加压力，这种压力带来的疼痛会让您感觉像牙痛。鼻窦炎症可以直接引上颌骨炎性改变，波及牙髓，牙周膜，引起牙疼。

鼻窦炎引起的牙疼常常有鼻窦炎的相关症状：

鼻塞或流鼻涕

咳嗽和喉咙痛

发烧

面部闷痛或“沉重感”

头痛

耳痛

头部摇动时疼痛加剧

鼻窦相关的牙痛通常会在面部两侧产生疼痛。还可以尝试向下按压您的牙齿。如果它不会立即给您带来强烈疼痛，可能不是牙齿的病变。

既往有类似发作病史，鼻窦CT，内镜检查可以明确诊断。

特别警惕：牙疼有可能是上颌窦肿瘤早期的唯一症状

上颌窦恶性肿瘤绝大多数发生于50～70岁。发展快，病程短，可先后出现单侧脓血鼻涕，面颊部疼痛和麻木，单侧进行性鼻塞，单侧上颌磨牙疼痛和松动等症状。晚期可出现面颊部隆起，眼部症状（流泪、复视等），硬腭下塌，牙槽变形，张口困难以及颅底受累症状（头痛、耳痛等）。鼻窦CT检查恶性肿瘤常表现为窦壁骨质呈虫蚀样浸润性破坏。CT、MRI增强扫描对诊断颇有价值，但确诊需依靠病理学检查。

另外：鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，较常发生在上颌窦，且可发生恶变，故应鉴别诊断。

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