【腹部】记住急性胃炎超声表现不犯愁
【胃炎】
胃炎是指由各种因素引起胃粘膜发生炎症性改变。在饮食不规律,作息不规律的人群尤为高发。根据病程分急性和慢性两种,慢性比较常见。
包括急性胃炎(急性化脓性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎)、慢性胃炎(慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎)、手术后反流性胃炎、胆汁返流性胃炎、电冰箱胃炎、巨大肥厚性胃炎等。
胃炎一般可有以下症状:
1、急性胃炎发病急骤,轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐;严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,有细菌感染者常伴有全身中毒症状。
2、慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无明显症状或有不同程度的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。
3、萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状,个别伴有黏膜糜烂的患者上腹痛较明显,并可有出血。
下面就【急性胃炎】稍做分析:
【病因】
1.急性单纯性胃炎:细菌、病毒多见
2.急性糜烂性胃炎:酗酒、药物、危重病症如败血症、大面积灼伤、创伤、休克等
3.急性腐蚀胃炎:强酸、强碱
【急性胃炎声像图表现】
(一厚二清三痛四快)
1.炎症渗出导致胃壁水肿增厚,超声表现为病变部位胃壁均匀对称性增厚、肿胀、回声减低。
2.胃壁层次结构清晰,胃腔相对变小。
3.探头挤压病变部位胃区痛感明显。
4.来的快去的快:经抗炎抗酸治疗三天后复查,病变减轻或消失。
5.慢性胃炎超声缺乏特异性,诊断要慎重。
【病例分析】
病例1.患者男,43岁,因大量饮酒后上腹部疼痛并呕血就诊。超声见胃窦部胃壁均匀性增厚,并见小溃疡面
病例2.患者男,62岁,因车祸致头痛伴短暂昏迷2小时入院。入院后自觉头痛、头晕,呕吐胃内容物1次,第5天出现进食后恶心、呕吐加重,并伴胸骨后疼痛。
超声检查发现食道下段及贲门处壁厚7mm,胃体部胃壁厚9mm,十二指肠球壁厚4mm。
超声提示:食道下段、胃、十二指肠壁增厚,考虑急性胃炎(应激引起)。
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