感冒发热，去医院门诊挂个水，这类习以为常的看病模式要改改了。不久前，省卫计委发布通知，对抗菌药物使用作出最新规定，要求对抗菌药物临床运用实行分级管理，同时提倡停止门诊患者静脉输注抗菌药物，三级医院(除儿童医院和儿科)率先全面停止。针对这1规定，县人民医院决定于年3月31日开始停止成人门诊输液，严格控制急诊输液。
静脉输液风险相对最高已是国际共鸣医院的给药方式主要有外用、口服、肌肉注射和静脉输液等几种。从安全性来讲，静脉输液的风险相对最高。“能口服不肌注，能肌注不输液”是世界卫生组织提出的给药原则，也是我国卫计委所肯定的公道用药原则。
在西方国家，综合性医院常不设门诊输液室，临床用药，尤其是静脉输液的决策常常是慎之又慎的行动。但是在我国，“输液见效快”的传统观念根深蒂固，门诊输液特别是抗菌药物的输液医治，成为病人心头的最爱。“我们习以为常的输液，在医学上属于侵入性操作范畴，等于一次小手术。可目前很多患者一味地图便捷，要求输液和使用抗生素，其实是走入了医治误区。”县人民医院相干负责人表示，取消输液，规范医疗行动，是要传递一种正确的就诊观念，不要动不动就打吊针。
在采访中，多位人医医学专家表示：输液不但不是“万能药”，不可能“液到病除”，而且有不可估量的潜伏危害。不必要的液体输入体内，会对机体产生额外的处理负荷，尤其是加重心、肝、肾的运转负担，并且机体还要为调剂电解质等平衡进行巨大的工作。而且输液易引发输液反应，常见的输液反应包括发热反应、循环负荷太重、静脉炎、空气栓塞、过敏性休克等，尤其是中药制剂，可能会有一些颗粒杂质，直接输入血管内，极易引发过敏反应。
并不是所有患者不能输液县人民医院表示，取消成人门诊输液，其实不意味着所有患者都不能输液。输液与否，关键是看病情需要，如各种缘由引发的严重失水和电解质紊乱；不能经口摄取食品的或通过鼻饲不能得到足够营养的患者；病情危重且发展迅速的患者；中重度感染性疾病患者需要静脉途径给抗生素；专科特殊需要必须静脉给药的患者等情况有必要静脉途径给药。
“对门诊输液说“不”也许是个艰苦的进程，但符合现代医学的基本原则，既能为病人减轻经济负担，也为病人提供更加公道的医治途径。”县人民医院相干负责人表示，公道使用抗生素和良好的静脉输液习惯的养成不是一朝一夕的事，要想完全改变，到达发达国家的用药、输液理念，需要医疗机构和患者的共同努力。
取消门诊输液是医疗理性的回归县人民医院取消门诊输液的消息传出后，引发了不小的
稍医院门诊或外面的诊所挂吊瓶，这的确是习以为常的看病模式。但是在这样的模式下却潜藏着极大的危害。对医疗机构而言，动辄就进行静脉输液，为“以药养医”提供了市场，如今输一次液，花上上百块钱的现象已习以为常；对患者而言，过度输液、不当输液给健康带来的显性和隐性危害、威逼是没法估计的。
在我国，国人年均8瓶的输液量居世界之首，每10个门诊患者中有3人被输液，而我国每一年与药品相干不良反应事件中，有60%左右是在静脉输液进程中产生的。“滥输液”的小病大治，不但增加了医治的负担，也积累了风险本钱。更严重的是，当输液成为一种心理依赖和行为习惯以后，要调剂过来就相当不容易。所以，应用行政手段，坚决喝止过分的门诊输液，的确不失为一种好的尝试。
笔者认为，取消门诊输液可以说是对医疗和患者双方关系的一种制约。对医疗机构而言，医治手段应与病情相适应，能吃药不打针，能打针不输液，这是医学的一个基本原则。在全部医疗进程中，病人最重要，医生最关键，病人要尊重并信任医生，医生要坚守专业精神与职业道德。病人不懂医，医生却不滥用药，这是专业精神；医生以治病救人为主旨，却不是以卖药赚钱为目的，这是职业道德。
对患者而言，门诊不再输液，要输液就得住院，本身就是一种选择的制约，没有谁由于感冒头疼之类的小病去住院，有利于患者的就诊回归理性。同时，对门诊医生的处方权也是一种变相的限制，不能输液意味着，抗生素、抗菌药不能滥开了。取消门诊输液，通过限制双向选择，可以有效地减轻医疗对抗生素之类的依赖。
医院在保存必要的输液医治、严格输液程序的基础上停止门诊输液的做法是大势所趋，固然，要解决过度输液、抗生素滥用等问题，还需要全社会共同努力，转变医患双方的用药观念。
53种疾病不需要输液
卫计委公布了“53种不需要输液”的疾病清单。其中，包括常见疾病多发病，一些外科、妇科炎症和小儿的疾病，都明确可以不需要使用抗生素输液。专家表示有些“发炎”不是细菌感染，使用抗生素无效。这份官方发布的清单，供读者参考。
●内科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎，体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和减缓期
5.肺结核(播散型肺结核除外)
6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病减缓期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能伤害
16.屡次救治未发现器质性病变斟酌功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20.无急性并发症的内分泌代谢疾病
21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫(癫痫延续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的1、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
●外科
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热，血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术医治的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
●妇科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调
●儿科
1.上呼吸道感染：病程3天之内，体温38℃以下，精神状态好。
2.儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎：轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
来源：新昌
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