打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，要警惕过敏性鼻炎

专题要点

●在症状方面，鼻痒、打喷嚏和流鼻涕往往是过敏性鼻炎(AR，医学上亦称变应性鼻炎)急性发作时的早期症状，而鼻塞则是其反复发作，病情加重的表现。以鼻塞为主的过敏性鼻炎可能打喷嚏、流鼻涕的症状并不明显，这是由于鼻腔不通气，过敏原不能经鼻吸入，所以也就不打喷嚏、流鼻涕了。

●在诊断方面，根据我国国情，医院无检测特异性IgE的能力，根据典型病史、症状、体征，若有明显皮肤点刺试验阳性结果，也可诊断过敏性鼻炎。

●在治疗体系中，避免或减少接触变应原是一线干预措施，药物治疗的目的是控制症状，变应原免疫治疗(俗称“脱敏治疗”)是目前唯一有可能通过免疫调节机制改变过敏性疾病自然进程的治疗方式，它对疾病进程的阻断和逆转作用是药物治疗无法取得的。

过敏性鼻炎的分型

季节性过敏性鼻炎季节性过敏性鼻炎患者往往在每年的某一个季节发病，发作时间通常比较固定。大多数患者在花粉飘散的秋季或者春季发病，过了这个季节，空气中的花粉少了，鼻炎自然也就缓解了，这类季节性发作的过敏性鼻炎也称为“间歇性过敏性鼻炎”或“花粉症”。常年性过敏性鼻炎常年性过敏性鼻炎患者除了对花粉过敏外，往往还对尘螨或霉菌等其他过敏原过敏，由于这些过敏原可以一年四季存在，所以患者可常年发病，尤其在早晨容易出现痒、打喷嚏、流清涕等症状。

过敏性鼻炎的主要症状与发作特点

频频打喷嚏患者多在接触过敏原后数分钟至十余分钟开始打喷嚏，呈阵发性，常常伴有眼痒、耳痒、咽喉及上腭部发痒等。婴幼儿和年幼儿童由于表达能力较差，主要表现为揉鼻、搓眼等症状，极易被患儿家长误认为是不良习惯而加以呵斥。随着鼻痒的出现，患者往往频频打喷嚏，一次连续数个甚至数十个，喷嚏后患者可感到疲劳或头痛。

间歇性过敏性鼻炎每次发作往往与接触花粉等有关，发作持续时间短者仅数分钟，长者可持续数小时甚至数天。鼻痒和喷嚏症状在间歇性过敏性鼻炎表现得更为突出。

持续性过敏性鼻炎则多以清晨起床时发作居多或与接触过敏原有关，可持续数分钟至数小时不等，若持续接触过敏原则可反复发作。

流清水样或浆液样鼻涕数量不等的清水样或浆液样鼻涕是过敏性鼻炎的另一重要症状，部分患者可有黏液样鼻涕，多发生在打喷嚏以后。清涕的产生主要与腺体的分泌亢进和鼻黏膜血管的渗出有关。剧烈喷嚏后偶然会出现血性鼻涕。合并感染时可出现黄色脓性鼻涕。部分患者由于鼻后孔较低，鼻涕会流向鼻咽部而出现强制性的鼻-口倒吸样咳痰，所以可出现流涕少而咳痰多的现象。

鼻塞往往是病情加重的表现53%持续性鼻炎和30%间歇性鼻炎患者可出现鼻塞症状。鼻塞可以由鼻黏膜充血、水肿引起，也可以由下鼻甲肥大引起，鼻塞症状的轻重与鼻黏膜的充血和水肿严重程度有密切关系。

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