名医问诊周问题反馈过敏性鼻炎规范治疗

 

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过敏性鼻炎是太原市民常见病症之一,本期“名医问诊周”期间,众多患者通过本报“山西名医馆”   

郭伟问:大夫您好,我一到夏秋季节交替,鼻子就不通气。晚上也无法睡眠,会流清鼻涕,有时眼睛也会痒。大概持续一个半月到两个月,症状才会缓解一些。这种情况已经持续14年了,每年吃点中药,或者抗过敏药也会缓解一些。我想问这种病可以根治么?或者吃点什么药可以及时缓解症状,谢谢。   答:你好,根据您上面所说的情况,可能是季节性过敏性鼻炎,过敏原很可能是艾蒿、豚草之类的秋季花粉。自然病程就是立秋后发作,多数过了国庆节消失。   治疗上,首先要避免接触过敏原,少去植被茂密的地方;药物治疗,需要①口服氯雷他定、西替利嗪之类的抗组胺药;②糠酸莫米松鼻喷剂等鼻喷药物;③如果上述药物治疗不显著,鼻塞特别严重,伴有慢性咳嗽、哮喘,可加孟鲁司特等抗白三烯受体药物。   

巧问:您好,我儿子今年十八岁,十岁时张口呼吸,有鼻炎,扁桃体肿大,晚上有时打呼噜,经治疗,十三岁时鼻炎好了,扁桃体也正常了,现在晚上也很少打呼噜,但是张口呼吸,白天时下意识合住,一会就不由得张开了。他牙齿是开合,下颌骨发育有点长,现正在正畸。请问张口呼张吸是习惯了呢?还是还有其他什么病?谢谢!   答:您这种情况最可能的是腺样体肥大。腺样体是人体鼻咽部、软腭后面的一种淋巴组织,在儿童5-8岁最丰富,青春期开始萎缩。但是仍有一部分成人有腺样体肥大。   还有可能就是上颌窦后鼻孔息肉,引起的鼻塞症状比较重,需要张口呼吸,建议您来门诊检查。   

侯婕问:您好,我想问一下我是过敏性和季节性鼻炎,现在严重的时候吃上防过敏药,再喷上药都不起作用!请问我该怎么办?现在过敏性鼻炎能根治吗?   答:您好,过敏性鼻炎要规范治疗。首先,避免接触过敏原;其次,规范用药,抗组胺药+鼻喷激素+白三烯受体拮抗剂;别的药物只是起辅助作用;抗组胺药有氯雷他定、西替利嗪等,鼻喷激素有糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等,+白三烯受体拮抗剂有孟鲁司特。再次,用药不能觉得症状好了,就马上停药,尤其是鼻喷激素,要逐渐减量;对于症状重的一定要联合用药,如果二联疗效差就三联用药;喷鼻的时候要确保药物进入鼻腔黏膜,并被吸收,喷之前先将鼻涕擤出来。   

君子问:你好,我家孩子今年13岁,已经难受两个星期了,症状为不停地打喷嚏,流鼻涕,开始两天没太注意,后来大夫给拿了些感冒药,吃了五天还这样,这是不是鼻炎呀?我们应该如何治疗?   答:小孩的情况可能是过敏性鼻炎,而且好多患过敏性鼻炎的小孩被误诊为感冒,长期用感冒药病情无好转。现在这个季节耳鼻喉门诊病人中,过敏性鼻炎大概占到50%。建议门诊正规检查,只有诊断正确才能做出正确的治疗方案。   

薰衣草问:您好,女儿6岁了,大概从年开始,常年反复呼吸道感染,扁桃体常年红肿,反复咳嗽,鼻塞,鼻子内有鼻涕。晚上睡觉呼吸声粗重,偶尔有呼吸暂停。喉咙容易沙哑,现在声音已经变得比较沙哑低沉。有鼻炎、现在出现耳朵疼的症状。   想问问声音有没有恢复的可能性,需怎么治疗?像这种情况的鼻炎和经常咳嗽、喉咙红肿,对身体有什么影响?如何治疗?   答:首先,常年反复呼吸道感染,扁桃体常年红肿,可能存在免疫功能的问题,需要查一下T细胞亚群、抗链O、尿常规等。   其次,鼻塞,鼻子内有鼻涕。晚上睡觉呼吸声粗重,偶尔有呼吸暂停。对于6岁的小孩,可能有腺样体肥大,引起鼻炎、鼻窦炎。需要检查上呼吸道有无阻塞。   其三,喉咙容易沙哑,现在声音已经变得比较沙哑低沉。可能有声带小结或慢性喉炎。我朋友的小孩因声音嘶哑上周做喉镜诊断为声带小结。要告知小孩尽量避免大声尖叫、高声讲话。另外可能有慢性咽喉炎。可以吃一些中成药,并进行雾化治疗。

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