阿莫西林or阿莫西林克拉维酸钾,该如何选

上篇文章《阿莫西林为什么要添加克拉维酸钾？》的结论是：

克拉维酸钾作为一种β-内酰胺酶抑制剂，和阿莫西林联用，可避免阿莫西林被产生β-内酰胺酶的细菌破坏，从而确保阿莫西林发挥杀菌作用。

因此，治疗链球菌咽/扁桃体炎、细菌性鼻窦炎、细菌性肺炎、部分急性中耳炎这几种儿童常见细菌感染性疾病，主要是根据：

如果细菌不产生β-内酰胺酶，且该细菌又对阿莫西林敏感，就单用阿莫西林；

如果细菌产生β-内酰胺酶，其β-内酰胺酶被抑制后对阿莫西林敏感，就用阿莫西林克拉维酸钾。

上述原则看似简单，但执行不易。

难以规范的经验性诊治

为何不易？

因为门诊医生诊治上述常见感染性疾病时，不可能先鉴定病原体，然后再选择药物。

我们通常采取经验性诊断和治疗。

不过，链球菌咽/扁桃体炎的诊断是个例外。

你看，其名称中有“链球菌”，说明这是一个病原学诊断。为了合理使用抗生素，如有条件进行咽拭子链球菌快速抗原检测和培养，应尽量做，否则难以和其他病毒感染导致的咽/扁桃体炎准确鉴别。

既然门诊诊疗主要根据医生经验，如果全凭个人经验看病，诊疗又如何规范？

因为不同医生有着不同的教育和执业背景，又面对不同的患者群体（医院医院的医生面对的患者病情复杂程度差异肯定很大），这会造成医生们积累了不同的工作经验。

对老百姓而言：如何判断医生的经验是否可靠？（看年龄？口碑？职称？挂号费？医院的级别？如果这个医生有自媒体，看

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