急性鼻窦炎慢性鼻窦炎应该如何治疗及预防

慢性鼻窦炎鼻部症状似急性鼻窦炎，但无全身症状，病程长，可以有头痛，也可以没有头痛。鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变，鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助。

鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流，亦可同时配合口服中药。这种属于保守治疗，适用于病症较轻的鼻窦炎患者。

有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素者，因妨碍鼻窦的通气和引流，使炎症难于治愈，可采用手术疗法，如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等。严重的慢性鼻窦炎可用鼻窦微创手术疗法。

鼻窦炎的治疗方法01急性鼻窦炎

（1）全身治疗：采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅。

（2）改善鼻窦引流：常用含1%麻黄素的药物滴鼻，收缩鼻腔，改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。

（3）上颌窦穿刺冲洗术：急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。

（4）病因治疗：如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。

（5）黏液促排剂治疗：可以使用黏液促排剂，改善分泌物性状并易于排出。

（6）激素治疗：可以应用鼻用局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。

（7）手术：急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。

02慢性鼻窦炎

（1）抗生素：虽然不可以清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中，选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确，但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关

（2）血管收缩剂：能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎之虞。

（3）黏液促排剂：在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。

（4）抗组胺药：尽管在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药，但在美国，一项研究显示在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中，抗组胺药还是经常被使用，可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状，但对鼻息肉的大小无明显影响。

（5）高渗盐水：可以改善鼻黏膜纤毛清除率，有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。

（6）中医治疗：中药以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。

（7）理疗：一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。

（8）微创手术治疗：鼻窦炎微创手术是促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复良好的功能性手术。可根据病变的严重程度，达到依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复来治好鼻窦炎的目的。

两大类型鼻窦炎应该如何预防

（1）加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。

（2）应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。

（3）鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

（4）及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。

（5）游泳时避免跳水和呛水。

（6）患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。

（7）妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。

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