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良性阵发性位置性眩晕（耳石症）

眩晕和头晕的区别

眩晕（vertigo）主要是以发作性的客观上并不存在而主观上却又坚信自身或（和）外物按一定方向旋转、翻滚的一种感觉（运动性幻觉）。

头晕（dizziness）主要是以在行立坐卧等运动或视物时出现的自身摇晃不稳的一种感觉。

简单地说就是：天旋地转就是眩晕，头重脚轻轻飘飘就是头晕。

人体的平衡控制主要依靠视觉，本体感受，前庭三大体系。

其中前庭是耳内的器官，有点类似手机里面的陀螺仪可以感知人体的空间方位。

病症原理

耳石脱落是一种正常更替现象，自身即可吸收脱落，但当耳石太大，或吸收太慢，脱落后耳石碎块可以从椭圆囊脱落进入半规管。

统计约有2.4%的人曾罹患此病，老年人则可以达到10%。

打个比方：一个弯嘴大茶壶里面有水垢，一不小心水垢跑到壶嘴里面去了，水垢在壶嘴里滚动的时候就能刺激前庭神经产生眩晕感。

同时也能刺激到周围的神经：

1刺激脊髓引起运动障碍（肌无力）。

2刺激动眼神经可以引起眼震。

3刺激交感神经中枢会引起恶心呕吐，大汗淋漓等。

本病特征

1.一定是在体位变动后发生；

2.眩晕时间一定在10-20秒左右；

3.一定没有意识障碍。

所以患者自己的叙述是很重要的诊断依据，还有体位试验诱发，听力检查，颅脑检查等一些辅助检查来确诊。

耳石症要注意与梅尼埃病（美尼尔病）相区分。

梅尼埃病是由于内淋巴囊回流受阻，继发水肿引起的症状，眩晕时间几十分钟几十小时，而且伴有听力改变。

因此，如果躺着不动都感到眩晕或者耳朵胀，听力下降的话就要考虑是不是梅尼埃病了。

治疗方法

手法复位：方便简单，准确度稍差。

复位治疗椅：费用较高。

药物减轻症状：降脂药，钙离子拮抗剂，H2受体拮抗剂等都有治疗作用。

供稿：疼痛科主治医师唐柯

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唐柯

疼痛科主治医师（西医）、物理治疗师

年毕业于泸州医学院，医院，医院进修学习疼痛治疗，物理治疗和脊柱微创技术。自年来在本院开展椎间盘髓核消融术，选择性脊神经阻滞/射频热凝术，美式整脊，Bobath神经康复等多项技术。擅长治疗带状疱疹后遗症神经痛，骨关节炎，脊柱关节紊乱，腰椎间盘突出症，肌筋膜疼痛等急慢性痛症。

坐诊时间：周一、二、三、五、六全天，周四上午

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