鼻炎鼻窦炎的防治

鼻炎、鼻窦炎是五官科的常见病多发病。

鼻炎是鼻腔炎性疾病，是由于病毒、细菌、变应原、各种理化因子及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。

鼻窦炎，顾名思义就是鼻窦的炎性疾病。由于鼻窦炎一定合并有鼻炎，所以鼻窦炎又叫鼻鼻窦炎。

发病因素多见于：病毒感染，如：伤风感冒、上呼吸道感染。机体抵抗力低下，如：受凉、过度劳累、过度吸烟喝酒以及自身原有某些慢性疾病。局部因素，如：鼻中隔弯曲、鼻息肉、牙病等。鼻炎鼻窦炎一年四季均可发病，多见于天气突然变化时。过敏体质的人易患过敏性鼻炎，春季容易发病。

严格意义上说，两者相互联系，很少说鼻炎、鼻窦炎单独发病。这是因鼻腔和鼻窦的结构是相互联系的，两者相互影响造成恶性循环。鼻的周围有四组鼻窦，每个鼻窦的窦口都开口于鼻腔，通过窦口鼻腔粘膜与鼻窦黏膜互相延续。所以鼻炎可引起鼻窦炎，鼻窦炎可加重鼻炎。

01临床表现

最常见的就是鼻塞、流涕

急性期可出现，鼻涕浓稠，打喷嚏，短时期的嗅觉减退，全身不适、疲倦，甚至出现头痛、头晕、发热（一般多为低热），类似伤风感冒，所以很多病人认为是感冒，而未重视，错过了最佳治疗机会。感冒一般一周左右会好，如果超过一周或更长时间，医院五官科检查，便于及时发现及时治疗。

慢性期是急性未及时治疗，反复发作转变为慢性期的。慢性鼻炎主要表现为持续性鼻塞、鼻涕浓稠，白天轻夜里重。如，出现交替性鼻塞，早晨起床时鼻子不通气。慢性鼻窦炎表现除有持续性鼻塞外，还会出现嗅觉减退或消失、反复的头痛、头晕，头痛、头晕多为白天重夜晚轻。有的病人还会出现视力障碍、眼部不适。

过敏性鼻炎表现为鼻痒、流清水鼻涕、易打喷嚏，打喷嚏多连打几个。

萎缩性鼻炎表现为鼻、咽干燥感、鼻易出血、嗅觉尚失，臭鼻等。

02预防和护理

1、平时注意鼻腔卫生。

2、严禁吸烟喝酒，辛辣食品饮品。

3、预防急性感染、传染性疾病。

4、急性鼻炎、鼻窦炎发作时，遵医嘱及时用药，多休息，保持室内空气流通，但要避免直接吹风。

5、有牙病者，要彻底治疗，减少牙源性上颌窦炎。

6、慢性鼻窦炎病人，对治疗要有信心和恒心，注意加强锻炼身体，以增强体质。

7、注意擤鼻涕的方法，鼻塞、鼻涕多的时，先鼻腔滴药，再擤鼻涕，要按塞一侧鼻孔，稍用力擤鼻，之后交替擤鼻。

8、游泳时姿势要正确，做到头部露出水面。

9、保持心情的开朗、愉快，精神上避免刺激，注意不要过度劳累。

10、平时可做鼻部迎香穴按摩。

11、教育儿童不要把玩具塞入鼻腔。

12、由于儿童鼻窦窦口相对较大，机体抵抗力较差容易得鼻窦炎，要及时治疗。

03治疗

急性鼻炎

1.积极治疗病因，可选用抗生素或抗病毒药物。2.滴鼻剂（减充血剂）滴鼻，如，羟甲唑啉喷鼻剂，连续使用不要超过一周。慎用含麻黄碱类喷鼻剂，因其可引起药物性鼻炎。3.激素类药物，如，地塞米松、强的松，有很好的抗炎和减少充血作用，可根据情况使用。4.鼻腔分泌物较多时，可冲洗鼻腔。5.迎香穴按摩。

慢性鼻炎

对药物敏感的病人可采取滴鼻剂滴鼻，口服抗炎药物和香菊胶囊治疗。

对药物不敏感的病人可采取手术治疗或激光、冷冻、微波及射频治疗。

急性鼻窦炎

1.使用激素和足量的抗生素，对过敏性鼻炎引起的鼻窦炎，还要联合抗过敏治疗。2.滴鼻剂滴鼻。3.采取鼻负压置换术，冲洗鼻窦和鼻腔。4.上颌窦穿刺冲洗。

慢性鼻窦炎

对慢性鼻窦炎初次治疗的或以前未规范治疗的，要先采取保守治疗，疗程至少一个月。可采用滴鼻剂滴鼻、中药香菊胶囊，上颌窦穿刺冲洗、鼻负压置换法。

对规范的保守治疗无效后可选择鼻窦手术。如，功能性内窥镜鼻窦手术。

过敏性鼻炎

由于过敏性鼻炎与个人的体质有关，目前还没有根治的方法。多采取抗过敏、脱敏和免疫疗法，如果能找到过敏原要严禁接触过敏原。采取手术和激光，微波治疗由于降低了鼻粘膜的敏感性，在一定的时期内也能产生一定的治疗作用。

萎缩性鼻炎

目前也没有特效的治疗方法。可使用润滑粘膜，促进粘膜血液循环的滴鼻剂滴鼻，如，复方薄荷樟脑石蜡油、清鱼肝油等或联合等渗盐水冲洗鼻腔，禁用含麻黄碱滴鼻剂滴鼻。也可手术治疗或口服维生素药物，如，维生素A、B、C、D、E。

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