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今天耳鼻喉科朱医生（微博）来可友诊所，和大家分享常见耳鼻喉科疾病知识。我把提纲列到下方！
1.什么是过敏性鼻炎？
2.过敏性鼻炎怎么诊断？
3.过敏性鼻炎，怎么选择药物？顺尔宁什么时候用？抗组胺药什么时候用？激素什么时候用？
4.过敏性鼻炎，怎样家庭护理？洗鼻的要点？
5.细菌性鼻窦炎怎样诊断？
6..细菌性鼻窦炎的抗生素治疗，首先什么抗生素，该使用多久？
7.扁桃体感染/疾患，什么时候考虑手术治疗？
8.腺样体肥大，什么情况考虑手术？
9.鼻窦炎诊断，该选择什么检查手段？
10.最后还强调了，使用抗生素治疗，需要足量足疗程。
真是干货太多了，今天先把细菌性鼻窦炎的笔记分享给大家：
1.如果有如下的症状之一，临床上需要考虑细菌性鼻窦炎的诊断。
1）鼻涕或者咳嗽，或者两者都有持续超过10日无改善
2）体温≥39℃伴至少连续3日流脓涕
3）上述症状初始改善后，呼吸道症状加重或出现发热或重度头痛。
2.细菌性鼻窦炎的常见细菌是这些：流感嗜血杆菌(不可分型)、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。
3.如果小朋友有上述症状，我们就建议抗生素治疗。然而，对那些症状超过10天的，但是不严重，也不加重的儿童，考虑家属意见，也可以选择观察3日。或者直接抗生素治疗。
4.大多数急性细菌性鼻窦炎儿童可以在门诊治疗，不需要住院。但若有中毒表现(如，嗜睡、灌注不良和心肺功能受损)或者有并发症或疑似并发症，一般应收入院以进行胃肠外治疗。
5.对于单纯细菌性鼻窦炎儿童，我们建议初始治疗采用阿莫西林-克拉维酸，而不是其他口服抗生素。所谓单纯细菌性鼻窦炎，是指没有并发症的。这里也要注意，抗生素的具体选择，也需要参考以下这些信息：
1）是否有青霉素过敏；
2）症状的严重程度；
3）是否存在抗菌素耐药的危险因素，比如当地耐药菌，过去一个月是否使用过抗生素，是否住过院。
6.对于症状比较重，或者存在耐药危险因素1个以上的，同时青霉素也不过敏，我们建议大剂量阿莫西林克拉维酸治疗，所谓大剂量，是指90mg/Kg体重，分两次口服。
7.如果症状中轻度，建议低剂量阿莫西林克拉维酸，也就是45mg/kg体重，分两次口服。
8.一般情况来说，鼻窦炎症状在抗生素治疗48-72小时后缓解。
9.如果48-72小时后没有缓解或者症状加重了，我们就认为这是治疗失败。治疗失败的原因可能包括：耐药病原体、并发症、非感染性病因(如，异物)或免疫缺陷。
10.如果治疗失败，也就是治疗2-3日后症状加重或治疗3日后无改善，我们会扩大抗菌谱或改用另一类抗生素。
11.?关于抗生素治疗的疗程，是这样的。对于症状在初始治疗3日内改善的患儿，我们继续治疗直至完成总共10日的疗程。对于改善较缓慢的儿童，我们在症状缓解后会继续抗菌治疗7日(总疗程至少10日)。也就是说，一般疗程是10天。
12.?关于护理，我们建议急性细菌性鼻窦炎儿童，使用生理盐水滴鼻剂和/或生理盐水鼻喷雾剂。
13.我们建议不要使用减充血剂、抗组胺药（如西替利秦）和鼻内用激素。皮质类固醇。
以上是分享的汇总，再次感谢朱医生！
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