经鼻内镜下鼻部手术是现耳鼻咽喉科病区常规的外科手术。鼻腔术后常需填塞引流条达到止血、引流的效果，４８ｈ后才拔出引流条。患者在填塞期间，特别是在２４ｈ内，鼻腔不能通气、胀痛、烦躁不适，影响睡眠，这对患者术后康复及后期治疗产生了一定的影响。当患者的视觉模拟评分为４～６分时，则睡眠会受到影响。鼻术后患者多属于此疼痛等级，有个别患者拒绝使用止痛药而要求拔出引流条。针对此种情况，为了减轻鼻术后伤口疼痛，本科采用了中医护理技术：腕踝针。腕踝针是通过针刺腕部和踝部皮下相应的治疗分区点治疗疾病，对于缓解痛症疗效明显。本研究以进行鼻部手术的４０例患者为研究对象，分析腕踝针对缓解伤口疼痛的临床治疗效果，现报道如下。
１资料与方法
１.１一般资料选择２０１９年１月—３月耳鼻咽喉科行经鼻内镜下上颌窦＋筛窦＋蝶窦＋额窦开放术手术治疗后２４ｈ内的住院患者４０例，疼痛分级均为ＶＡＳ评分４～６分。将其随机分为观察组和对照组，每组各２０例。观察组中男１２例，女８例；年龄２２～５４（３５.９５±９.４４）岁。对照组中男１１例，女９例；年龄２１～５３（３７.４０±９.３６）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５），具有可比性。
１.２方法鼻术后的两组患者均接受专科常规治疗和护理。
１.２.１对照组术后进行常规护理以及使用止痛药物盐酸曲马多缓释片１００ｍｇ干预进行。
１.２.２观察组在对照组基础上增加腕踝针进行干预。具体步骤如下：取腕踝针（０.３×４０ｍｍ）的一次性无菌针皮下留置。遵循腕踝针针刺分区主治及“上病取上，下病取下”的原则，在腕踝部选取双侧１区治疗鼻疾，定位后用７５％乙醇进行局部消毒，然后开始进针，针尖刺过皮层，入皮后继续平行进针，针刺完毕后针眼与针柄处用输液贴固定，留置３０ｍｉｎ。进针时手感无阻滞，患者不会感觉酸、麻、胀、痛，徐徐进针，无须捻动针柄，若入针后患者有异常感，应拔针重新穿刺。两组患者均进行为期３ｄ的护理干预。
１.３观察指标①止痛疗效评价标准。完全缓解：治疗后完全无痛；部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活；轻度缓解：疼痛减轻，但仍感觉疼痛，睡眠仍受干扰；无效：与治疗前比较无减轻。完全缓解为显效，部分缓解＋轻度缓解为有效。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×１００％。②采用视觉模拟评分（ＶＡＳ评分）对患者进行疼痛评估，总分为０～１０分，分数越高表示疼痛越剧烈。其中０分为无痛；１～３分为轻微疼痛，患者能忍受；４～６分为比较疼痛，患者疼痛并影响睡眠；７～９分为非常疼痛，１０分为剧痛难忍。③采用满意度调查表评估患者对护理工作的满意度，主要包括非常满意、满意、一般满意、不满意、很不满意５个选项。满意度＝（非常满意＋满意＋一般满意）人数／总人数×１００％。④采用舒适度测评量表对患者的舒适度进行评估，包括非常舒适、舒适、一般舒适、不舒适、很不舒适５个选项。舒适度＝（非常舒适＋舒适＋一般舒适）人数／总人数×１００％。１.４统计学方法采用ＳＰＳＳ１９.０统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料用例数和百分比表示，采用χ２检验；计量资料用（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；以Ｐ＜０.０５为差异有统计学意义。
２结果
２.１两组患者的疼痛疗效比较观察组的疼痛治疗总有效率高于对照组（Ｐ＜０.０５），见表１。
２.２两组患者的ＶＡＳ评分比较观察组的ＶＡＳ评分低于对照组（Ｐ＜０.０５），见表２。
２.３两组患者的舒适度比较观察组的舒适度高于对照组（Ｐ＜０.０５），见表３。
２.４两组的护理满意度比较观察组的护理满意度高于对照组（Ｐ＜０.０５），见表４。
３讨论鼻部手术后的患者伤口胀痛，行为表现烦躁焦虑，不能入睡，个别患者因不能忍受而要求医生提前拔出鼻腔填塞物，医护人员在安抚患者情绪、解释病情时往往会被拒绝和排斥，导致患者满意度与舒适度降低，也给患者的心理造成了不良影响，延迟了伤口康复时间。由此可见，采用科学的中西医结合、有效缓解疼痛的措施对疾病的治疗有非常重要的临床意义。
中医特色腕踝针治疗，立足于调节整体功能，相对于单方面使用镇痛药物，联合传统中医治疗的镇痛效果更能满足患者要求，且不会造成依赖及成瘾。其镇痛作用是通过激发卫气来实现的，入针即效、持续镇痛。本研究结果显示，观察组的镇痛总有效率高于对照组（Ｐ＜０.０５），这表明腕踝针治疗可有效减轻患者的疼痛；观察组的疼痛评分低于对照组（Ｐ＜０.０５），这表明腕踝针镇痛效果较好；观察组的舒适度及满意度均明显高于对照组（Ｐ＜０.０５），这表明腕踝针能迅速缓解疼痛，符合患者需要即刻止痛的要求。综上所述，腕踝针治疗可快速、有效地减轻患者术后伤口的疼痛，短期镇痛效果较好，而且针刺时患者不会产生任何不适，患者的舒适度、满意度大大提高，该治疗方法具有较高的临床应用价值，值得应用推广。
转载请注明：http://www.gzkgy.com/wadzz/877654.html
