头晕该看哪个科前庭功能检查是关键

 

节段型白癜风 http://news.39.net/bjzkhbzy/170817/5631712.html

绝大部分人一生中都会碰到”头晕”。现如今,很多人在日常中常出现“头晕”的情况。比如,在起床时、翻身时、仰头时、阴雨时、太阳直射时、运动时等。引起眩晕的疾病有很多种,涉及耳鼻喉科、神经内科、骨科、血液科等。病人出现了眩晕,到医院挂号的科室有那么多,该如何选择呢?首先让我们来看一个病例:

张某,是一名出租车司机,于最近一段时间起床坐起时突然出现眩晕,感觉自身摇晃不稳,房间旋转,不敢睁眼,伴有恶心反胃,并反复强调他感觉头好重、被东西罩住了一样。休息一下好转后再次坐起,眩晕感再次出现,仍感觉身体在房间摇晃,心慌不安,再次躺下休息后好转,如此反复几次,不能起床。随医院找到了神经内科专家林金生主任,林主任建议他先做前庭功能检查。在神经内科一区的前庭功能检查室检查后,诊断为右后半规管的BPPV(俗称耳石症),检查医生小周立即为其进行了Epley手法复位,症状立即得到缓解,头也轻了许多,人也立马精神了。1周以后小周医生特意电话随访了这位张叔叔,恢复情况可、头晕症状暂未出现,也未出现其他不适。

耳石症虽然痛苦,但是现在已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药,效果奇特,可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。具体就是医生根据患者受累部位的不同,给予不同复位治疗,通过改变患者头部位置,让脱落的耳石重新回到原来的地方,使它不能再刺激神经末梢,自然也就不会头晕了。

因此,出现头晕症状的患者应首选神经内科就诊,排除其他急需处理的危重疾病,如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。如确诊耳石症可接受手法复位治疗。但由于目前许多内科医生对该病认识不足,极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”,即使被介绍到耳鼻喉科,医院医院的年轻医生误诊为“梅尼尔病”。医院奔波,前后花费好几万也没有获得确诊。其实耳石症能占到日常门诊头晕病人的30-50%,而误诊率很高。

医院神经内科一区于年6月引进了一台红外视频眼震电图仪,到目前为止共开展了多例眼震电图的检查,成功手法复位余例。对诊断眩晕发病原因能够提供进一步证据,受到临床医生和患者的一致好评。同时,视频眼震电图可辅助医生进行前庭中枢性疾病和周围性疾病的鉴别,尤其在良性阵发性位置性眩晕的诊断中具有明显的优势,可对受累半规管进行定位分析。在梅尼埃病,前庭神经炎,听神经瘤等疾病中具有重要的辅助诊断价值。

前庭有什么功能?

前庭感知人体空间位置。

前庭的三个半规管感知身体旋转的角加速度,球囊、椭圆囊感知直线加速度。

作用:1.对人体变化了的位置和姿势进行调节,保持人体平衡。2.参与调节眼球运动,使人体在体位改变和运动中保持清晰的视觉。

眼震电图的原理

人的眼球类似于一节电池,角膜相对于视网膜带正电,视网膜相对于角膜带负电,角膜和视网膜之间形成了一个电位差。

当眼球在正视位时,角膜与视网膜间电位大约为1μV,在眼球周围形成了一个微弱的电场。当眼球运动时,该电场发生规律性变化,这种电场的变化就是眼球周围的生物电信号。

这种生物电信号被采集下来大约放大2万倍,再以图形的方式表示出来,这就是眼震电图。

眼震电图的应用

眼震电图仪是国内诊断眩晕症最先进的检查设备。

该检仪器通过高速摄像仪摄取眼动的视频影像,将其传输给计算机进行处理,根据处理结果查明导致眩晕发病的损伤部位、损伤的程度、侧别,并进行定位、定性、量化分析,帮助医生进行眩晕的诊断和治疗。

眼震电图适应症

任何主诉头晕、眩晕的患者

听力损伤,特别是低频听力损伤者

空间定向障碍(包括飞行人员发生严重错觉者)

可疑小脑病损

颅骨外伤

脑供血不足,特别是椎基底动脉供血不足者

运动病

中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变

植物神经系统功能紊乱

眼球运动异常或可疑异常

眼震电图禁忌症

癫痫

颅内压增高

眩晕急性发作期,不做诱发试验,可做自发试验

服用中枢兴奋或抑制性药物者

脑血管意外发生急性期

严重中枢神经系统疾病卧床不起者,禁做诱发试验可做自发试验

严重精神疾病

眼震电图检查内容

1.自发性眼震试验(Spontaneousnystagmustest)

2.扫视试验(SaccadeTest)

3.平稳跟踪试验(OcularpursuitTest)

4.凝视试验(GazeTest)

5.视动性眼震试验(OptokineticTest)

6.位置性试验(PositionalTest)

7.变位性试验(PositioningTest)

温度试验(calorictest

眼震电图检查医嘱及收费:

眼震电图:元

眼震电图——自发眼震:元

眼震电图——温度实验:元

电耳镜检查:50元

视动实验:60元

预约



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