复发性急性鼻窦炎药物治疗与手术治疗比较
MilenaL.Costa,MD1,2,AlkisJ.Psaltis,MBBS(Hons),FRACS,PhD3,JayakarV.Nayak,MD,PhD1andPeterH.Hwang,MD1
通讯单位：
1DepartmentofOtolaryngology–HeadandNeckSurgery,StanfordUniversitySchoolofMedicine,Stanford,CA
2DepartmentofOtolaryngology,ClinicsHospital,SchoolofMedicine,UniversityofSa?oPaulo,Sa?o,Paulo,Brazil;
3DepartmentofOtolaryngology–HeadandNeckSurgery,AdelaideUniversity,SouthAustralia,Adelaide,Australia
翻译：彭芮
背景：复发性急性鼻窦炎（RARS）的治疗方案目前尚无明确的定义。我们研究了药物与手术治疗RARS的疗效对比，与RARS相关的解剖变异，以及从药物治疗转为手术治疗的预测因素。
方法：回顾性研究从年到年接受治疗的RARS患者共例，分为3个亚组：药物治疗组（MED），手术治疗组（SURG），由药物治疗转为手术治疗组（CROSS）。研究对SNOT-22评分，改良Lund-Kennedy内镜评分，通过CT获取的解剖变异发生率分别进行了比较。取例无鼻窦疾病者的CT作为对照组。统计分析方法采用logistic回归。
结果：三组的SNOT-22基线评分相近（MED=48,SURG=49,CROSS=45,p0.）。手术治疗组与药物治疗组相比较，在随访第3、6、12个月时的SNOT-22评分明显降低（p0.）。在由药物治疗转为手术治疗组中，患者转为手术治疗的SNOT-22评分平均增加值为15（p0.03），同时手术治疗后评分显著下降（p0.）。RARS治疗组与对照组相比较，Haller气房（OR:3.9;p0.）,泡状中鼻甲（OR:3.7;p0.），上颌窦副口（OR:2.2;p0.01）更为常见，但在RARS的三个亚组间，解剖变异发生率无显著差异。
结论：对RARS患者采用药物和手术治疗均可行，但与药物治疗相比，手术治疗可以更大程度改善患者症状。当进行药物治疗的患者SNOT-22评分平均增加值达到15分时，可考虑转为手术治疗。Haller气房、泡状中鼻甲、上颌窦副口与RARS相关，但在药物治疗组（MED），手术治疗组（SURG），以及由药物治疗转为手术治疗组（CROSS）中的发生率相同。
关键词：复发性急性鼻窦炎；慢性鼻窦炎；药物治疗；鼻内镜手术；SNOT-22
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表1治疗组各亚组的人口学资料及伴随疾病统计↓
表2治疗组各亚组的主观及客观评分统计比较↓
表3各亚组治疗后第3，6，12个月SNOT-22评分统计比较↓
表4各亚组治疗后第3，6，12个月的改良Lund-Kennedy内镜评分相对变化情况↓
表5对照组与RARS治疗组的影像学解剖表现↓
表6治疗组各亚组间解剖变异比较↓
图1药物治疗组与手术治疗组SNOT-22评分变化比较↓
图2由药物治疗转为手术治疗组与手术治疗组SNOT-22评分变化比较↓
图3由药物治疗转为手术治疗组与药物治疗组SNOT-22评分变化比较↓
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